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[T27326]临床执业医师[含解析] - zym1379生成

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1.10岁男孩,近8天来食欲不振,恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊。病前两周曾注射丙种球蛋白一支。检查:巩膜黄染,肝肋下3cm、脾未触及,化验:ALT500U,胆红素85.5μmolL,抗HAV-IgM(+),抗HAV-IgG(+),HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc-IgM(+),应诊断为

正确答案: C

解析: 抗HAV-IgM(+)仅在急性感染时出现,而HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc-IgM(+)也提示同时感染了乙型肝炎。故选C。

2.缺02和C02潴留对中枢神经系统可产生的影响,不包括?

正确答案: C

解析: 中枢神经系统中脑组织耗氧量大,中枢皮质神经元细胞对缺氧最敏感,CO2潴留使脑脊液H离子浓度增加,可产生肺性脑病,缺氧和C02潴留均会使脑血管扩张,最终导致脑细胞内水肿和脑间质水肿,出现烦躁不安、谵妄、神志不清和昏迷,但不会导致脑组织碱中毒。

3.在乙型脑炎治疗中哪种疗法最重要

正确答案: B

解析: 本题属记忆、理解题。考学生对乙型脑炎治疗的认识。预测错误率不高。常见错误:选答C,说明不了解目前无针对乙型脑炎病毒的特效抗病毒药物。临床上以积极对症治疗,重点处理好高热、抽搐和呼吸衰竭等危重症状为乙型脑炎治疗中最重要的治疗方法。要点乙型脑炎的治疗以对症治疗最重要。

4.男性,45岁,右下腹隐痛4个月,近2个月来乏力、消瘦,常有低热,查体:结膜苍白,右侧腹部5cm×3cm肿块。化验:血红蛋白95gL。若检查诊断为升结肠癌,最佳手术方式是

正确答案: B

解析: 根据病人临床表现首先考虑为升结肠癌,确诊的方法为纤维结肠镜取病理。

5.女性,48岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年,肘部伸侧可触及皮下结节,质硬.无触痛。诊断首先考虑

正确答案: E

解析: 类风湿关节炎的特点就是对称性多关节肿痛和晨僵,并可在关节隆起部与受压部皮下出现无痛性结节。风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、痛风一般无晨僵表现,骨性关节炎虽有晨僵,持续时间一般较短,且关节损害多见于老年人、下肢关节,活动后改善。

6.患儿,女,2岁。发热3天,流涕、流泪、怕光,今天开始耳后、颈部、面部出现充血性红色斑丘疹,疹间皮肤正常。查体:口腔颊内侧黏膜可见白色斑点。此患儿的隔离期是出疹后

正确答案: B

解析: 口腔颊内侧黏膜可见白色斑点为麻疹的典型症状。早期发现患者,早期隔离,一般病人隔离至出疹后5天,合并肺炎者延长至10天。接触麻疹的易感者检疫观察3周。该患者未出现并发症,故需要隔离5天。

7.下列哪种骨折发生后,容易发生缺血性骨坏死

正确答案: A

解析: 骨折两断端血液供应好坏直接影响骨折的愈合与否。股骨颈的血液供应主要来源于旋股内侧动脉的数个分支,旋股外侧动脉也有少量分支参与,这些分支上升到股骨颈基底后形成动脉环,此环再发出分支沿股骨颈表面进入关节囊内营养股骨头。成人股骨头血供只有很少一部分来自小凹动脉。股骨颈骨折时极易损伤营养血管,破坏股骨头的血供,虽然骨折远端血供没有障碍,但股骨头血供丧失,所以容易发生骨折不愈合和股骨头坏死,头下型骨折尤其容易发生骨折不愈合。其他选项骨折周围有丰富的肌肉韧带提供血运,均容易愈合。

8.关于短效口服避孕药开始服用时间下列哪项是正确的

正确答案: C

解析: 复方短效口服避孕药月经第5天开始,每晚服1片,连服22天,不能间断。

9.男性,49岁,因患急性广泛前壁心肌梗死收入监护室行溶栓治疗,溶栓治疗中突然抽搐、神志不清,心电监测显示形态、振幅各异的不规则波,频率快,抽搐的原因是

正确答案: C

解析: 此急性广泛前壁心肌梗死病人,在溶栓治疗中突然抽搐,神志不清,心电监测显示形态、振幅各异的不规则波动,频率快,QRS-T波群消失,为心室纤颤,所以此病人抽搐的原因是心室纤颤。

10.新生儿病理性黄疸光照疗法降低胆红素最有效是

正确答案: D

解析: 通过光疗使4Z,15Z胆红素转变为4Z,15E异构体胆红素和光红素异构体,此二者不需与葡萄糖醛酸结合即可自胆汁及尿中排出,故光疗可使血中胆红素水平下降。波长420——470nm的蓝光光疗效果最好。

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