[T27252]临床执业医师[含解析] - uczsyh33242907生成 - 医学考试题库

1.关于骨肉瘤的叙述不正确的是

A.高度恶性的骨肿瘤 B.多发生在年轻人 C.起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞 D.多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端 E.以上叙述都不对

正确答案: E

解析: 骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多发生在年轻人，起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞，多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端、胫骨、腓骨和肱骨近端。

2.下列符合完全性阻塞性黄疸特点的是：

A.尿胆原（-），尿胆红素（-） B.尿胆原(+)，尿胆红素（-） C.尿胆原（-），尿胆红素(+) D.尿胆原(+)，尿胆红索(+) E.粪胆素(+)

正确答案: C

解析: 黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。正常血清总胆红素为1.7～17.1μmolL(0.1～1mgdl)，胆红素在17.1～34.2μmolL(1~2mgdl)，临床不易察觉，称为隐性黄疸，超过34.2μmolL(2mgdl)时出现临床可见黄疸。按病因学分类可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸（旧称阻塞性黄疸或梗阻性黄疸）、先天性非溶血性黄疸。阻塞性黄疸时血结合胆红素升高，尿胆红素试验(+)，尿胆原（一）。

3.关于降温治疗，不正确的是

A.体温每降低1℃，可使氧耗率下降5％～6％ B.病人出现体温上升趋势或痉挛表现时，应立即开始降温 C.降温前用丙嗪类、地西泮、硫喷妥钠等防止寒战 D.降温时先脑部降温，再行全身降温 E.复温时逐步撤除冰袋，同时停用降温辅助药

正确答案: E

解析: 体温恢复正常后方可停药。

4.乙胺丁醇治疗结核病时联合用药的主要目的是

A.促进药物进入细胞内 B.延长药物半衰期 C.延缓耐药性产生 D.扩大药物抗菌范围 E.减少不良反应

正确答案: C

解析: 乙胺丁醇可能通过与二价金属离子结合干扰细菌RNA的合成，另外可能抑制分枝菌酸渗入分枝杆菌细胞壁，使其生长受到抑制。单用可产生抗药性，但较慢，故应与其他抗结核药合用，它们之间无交叉抗药性。

5.绝大多数真核生物mRNA的5′端有

A.polyA B.终止密码 C.帽子结构 D.Pribnow盒 E.起始密码

正确答案: C

解析: 误选E。真核生物mRNA-级结构特点是5'末端有帽子结构，37末端有polyA。起始密码在帽子结构后，是蛋白质合成的起始信号。终止密码位于37末端，代表蛋白质合成的终止。因此mRNA作为蛋白质合成的模板，具有方向性，即从5′→3′方向。Pribnow盒是原核生物启动子结构中-10区的一致性序列，是RNA-pol与DNA结合的部位。

6.产前检查发现巨大胎儿，最需考虑的是哪一项

A.控制孕妇饮食量 B.调查遗传因素 C.检查孕妇有无糖尿病 D.妊娠36周及时终止妊娠 E.估计胎儿体重超过4000g应选择剖宫产

正确答案: C

解析: 妊娠期糖尿病患者常合并巨大儿，所以应检查孕妇有无糖尿病，如能确诊，应积极合理治疗，并监测胎儿成熟度及胎盘功能，适时终止妊娠。胎儿估计>4500g时可选择剖宫产。

7.女，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余，化验尿蛋白++，颗粒管型5个／HP，间断有血尿，类风湿因子1：20(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。首选治疗药物的最佳组合为

A.抗疟药+双氯氛酸 B.非甾类抗炎药+小剂量糖皮质激素 C.糖皮质激素+甲氨蝶呤 D.雷公藤+柳氮磺胺吡啶 E.糖皮质激素+环磷酰胺

正确答案: E

解析: 结合病史和辅检考虑SLE的可能性大，已经有肾脏损害，不能给予非甾体抗炎药或镇痛药、抗疟药治疗。狼疮肾炎用激素联合环磷酰胺治疗可以显著减少肾衰竭的发生，故给予糖皮质激素+环磷酰胺治疗，更好的控制SLE的活动，并可减少激素的用量。

8.小肠扭转

A.手术治疗为主 B.非手术治疗为主 C.先用非手术治疗必要时采取手术 D.必须手术治疗 E.中医中药治疗

正确答案: A

解析: 无血运障碍的粘连性（手术会导致更多的粘连形成）肠梗阻先用非手术治疗必要时采取手术；小肠扭转以手术治疗为主。

9.女性，15岁，发现贫血、黄疸5年。脾肋下2.5cm，质中。血红蛋白90gL，网织红细胞0.05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。下列哪种贫血最有可能

A.缺铁性贫血 B.海洋性贫血 C.遗传性球形红细胞增多症 D.遗传性铁粒幼细胞贫血 E.巨幼细胞性贫血

正确答案: C

解析: 临床症状及血液检查支持溶血性贫血，红细胞渗透脆性增加及家族史支持遗传性球形红细胞增多症。

10.女，28岁。剖宫产术后3天，突发气促、大汗，立即给予面罩氧气吸人（吸人氧浓度50%），不能改善而转科。查体：BP90/60mmHg,R38次／分。端坐呼吸，口唇发绀，双肺布满湿啰音和少量哮鸣音WBC11.3×109／L，N87%。为进一步诊断最需要的检查是

A.腹部B超 B.心脏彩超 C.X线检查 D.动脉血气检查 E.通气／灌注ECT

正确答案: D

解析: 急性呼吸窘迫综合征至今由于缺乏特异的检测指标，给早期带来困难。凡有可能引起ARDS的各种基础疾病或诱因，一旦出现呼吸改变或血气异常，均应警惕有本征发生的可能。为明确诊断，需进一步行动脉血气分析。所以本题选D。