[T27251]临床执业医师[含解析] - sunjingwen123生成 - 医学考试题库

1.23岁男性患者，平素体健，发现水肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165／95mmHg。该患者最可能的诊断是

A.急性肾炎综合征 B.慢性肾炎综合征 C.无症状性尿异常 D.急进性肾炎综合征 E.慢性肾衰竭综合征

正确答案: B

解析: 本例以蛋白尿、血尿及高血压为特点的综合征，其病程迁延一年以上，应是慢性肾炎综合征。

2.用于各种原因所致的中枢性呼吸抑制的急救药是

A.咖啡因 B.尼可刹米 C.士的宁 D.哌甲酯 E.匹莫林

正确答案: B

解析: 本题考查各中枢兴奋药的作用特点。尼可刹米用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。

3.妊娠晚期腹部被撞伤后出现腹痛及阴道出血，胎心消失应首先考虑

A.前置胎盘 B.胎盘早期剥离 C.先兆早产 D.凝血功能障碍 E.脐带脱垂

正确答案: B

解析: 孕晚期腹部外伤后腹痛、阴道出血首先考虑胎盘早剥。胎盘早剥的发病因素之一就是机械因素，如外伤、撞击等。前置胎盘晚期出血表现为无痛性出血；先兆早产常伴有宫缩阵痛；脐带脱垂常见于胎膜破裂之后。

4.结核性脑膜炎的脑脊液改变

A.白细胞数5×10L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g／L，糖3.5mmolL B.白细胞数50×10L，淋巴细胞为主，蛋白1.0gL，糖1.5mmolL C.白细胞数2000×10L，中性粒细胞为主，蛋白1.0gL，糖3.5mmolL D.白细胞数50x10L，淋巴细胞为主，蛋白0.8gL．糖3.5mmolL E.白细胞数5×10L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g／L，糖2.5mmolL

正确答案: B

解析: 结核性脑膜炎脑脊液检查，细胞数可在50~100×10[~6.gif]L，淋巴细胞为主，蛋白增高，糖降低，氯化物降低，脑脊液沉淀，薄膜涂片检出结核菌。

5.类风湿关节炎的关节×线检查结果属III期的特点是

A.关节周围软组织肿胀阴影 B.关节间隙狭窄 C.关节半脱位和骨性强直 D.关节面出现虫蚀样破坏性改变 E.关节端的骨质疏松

正确答案: D

解析: 关节X线检查的部位通常是手指及腕关节，类风湿关节炎的关节X线检查结果的分期标准是：I期为见到关节周围软组织肿胀阴影，关节端的骨质疏松；Ⅱ期为关节间隙因软组织的破坏而变得狭窄；Ⅲ期为关节面出现虫蚀样破坏性改变；Ⅳ期为晚期出现关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直。

6.女，31岁，农民，12月份因发热、头晕、呕吐3天入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。尿常规：蛋白(3+)，红细胞8～10个HP。血常规：WBC24.2×10L，异型淋巴细胞10%，PLT48×10L。该患者住院二天后，热退但症状明显加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，BP8060mmHg,此时对该患者的治疗原则是以

A.扩容为主 B.应用血管活性药 C.应用抗生素为主 D.纠正酸中毒为主 E.应用止血药物为主

正确答案: A

解析: 热退病重是出血热的特点，往往进入了低血压休克期，此期往往因广泛的渗出出血导致有效循环血量不足，故此时应以扩容为主。故答案选A。

7.女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年内有类似发作史。查体：体温39 ℃，脉搏110次/分，血压140/85 mmHg，血常规检查：WBC 12×109/L，N 0.8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该病人此时最有效的治疗是

A.胆总管切开减压、T管引流 B.联合应用大剂量抗生素 C.补液、恢复血容量 D.给予糖皮质激素 E.物理降温，支持治疗

正确答案: A

解析: 首要治疗目的在于抢救病人生命，手术应力求简单有效，通常采用胆总管切开减压，T管引流术。

8.对立克次体感染最有效的药物是

A.四环素 B.利巴韦林 C.妥布霉素 D.氟康唑 E.林可霉素

正确答案: A

解析: 四环素类临床应用范围比较广泛。主要用于四体感染，对立克次体感染和斑疹伤寒、恙虫病以及支原体引起的肺炎有良效，为首选药物。对革兰阳性菌和阴性菌感染，百日咳、痢疾、肺炎杆菌所致的尿道、呼吸道与胆道感染，可用新四环素类作次选药。

9.男40岁，慢性咳嗽咳痰史10年，突发左侧胸痛1天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短，干咳，无发热。吸烟约10年，1包／天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊不清，心率92次／分，律齐，无病理性杂音，双下肢不肿。最可能的疾病是

A.左侧气胸 B.肺栓塞 C.急性心肌梗死 D.COPD E.肺大疱

正确答案: A

解析: 气胸的临床表现为突发性胸痛，伴干咳，继之以胸闷或呼吸困难，查体根据积气量的大小而定，可能有气胸体征。大量气胸时可发生纵隔移位。张力性气胸时可发生循环障碍。慢性支气管炎和肺气肿并发气胸的患者，肺部的体征可能受到影响，应特别注意两侧对比和上下对比检查发现变化。

10.若潮气量减少一半，而呼吸频率加快一倍，则

A.肺通气量增加 B.肺通气量减少 C.肺泡通气量增加 D.肺泡通气量减少 E.肺泡通气量不变

正确答案: D

解析: 肺泡通气量=（潮气量一无效腔气量）×呼吸频率。如果按正常的潮气量(500ml)、无效腔气量(150ml)和呼吸频率(16次／分)计算，肺通气量为8000ml／min，肺泡通气量为6000ml／min。当潮气量减半(250ml)、无效腔气量不变、呼吸频率加快一倍（32次／分）时，肺通气量仍为8000ml／min，而肺泡通气量仅为3200ml／min。后者较正常时明显减少。