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[T27240]临床执业医师[含解析] - zhaojunping123生成

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1.2岁男孩。发热伴咳喘4天,口周稍青紫。用鼻前庭导管吸氧,氧流量应为

正确答案: A

解析: 用鼻前庭导管吸氧,氧流量为0.5~1Lmin,氧浓度不超过40%。缺氧明显者宜用面罩给氧,氧流量为2~4Lmin,氧浓度为50%~60%。

2.目前我国引起产妇死亡占首位的原因是

正确答案: B

解析: 这是一道理解记忆题,考核学生对产后出血对母体影响严重性的认识。错误率不高,常见错误为错选A、C或E。要点:妊娠合并心脏病、产后出血、妊娠中毒症、产后感染、羊水栓塞均可引起产妇死亡,但在我国孕产妇死亡的首要原因是产后出血。

3.在105kPa蒸气压力下,灭菌的标准时间通常是

正确答案: D

解析: 高压蒸汽灭菌法是在103.4kPa(1.05kg/cm[~2.gif])蒸汽压下,温度达到121.3℃,维持15~20min,可杀灭包括细菌芽孢在内的所有微生物。

4.下列哪项对结核性腹膜炎最有诊断价值

正确答案: E

解析: 腹腔镜可观察腹膜网膜内脏表面有散在或集聚的灰白色结节,浆膜失去正常光泽,呈混浊粗糙。活检有确诊价值。

5.男,58岁,突然头疼呕吐,伴意识丧失30分钟。查体神志清楚,颈部抵抗,克氏征阳性。右侧眼睑下垂,右侧瞳孔4mm,光反应消失。引起病人右侧眼睑下垂,右侧瞳孔散大的最可能原因是

正确答案: B

解析: 据眼睑下垂和瞳孔散大,光反应消失可诊断。

6.女性,68岁。有慢支肺气肿病史20余年,突然气促、呼吸困难加重半天入院。胸部X线片提示右侧肺压缩。予插管引流5日后患者自觉症状无明显好转,水封瓶液面仍随呼吸波动。该患者最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 患者胸部X线片未提示有胸腔积液征象,故可排除血气胸及脓血胸。患者肺压缩面积不大,张力性气胸可能性较小。经插管引流5日后仍未复张,提示胸膜破口较大且未能闭合,故考虑为交通性气胸。

7.10个月男孩,诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎,经抗生素治疗1周后,病情好转,体温正常,近2d又出现发热、搐搦、前囟饱满、颅缝分离,应首先考虑的诊断是

正确答案: E

解析: 根据题干描述,该患儿曾诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎,经抗生素治疗1周后,病情好转,体温正常,近2d又出现发热、搐搦、前囟饱满、颅缝分离。符合化脓性脑膜炎的并发症硬脑膜下积液的诊断标准。硬脑膜下积液主要发生在1岁以下婴儿。凡化脓性脑膜炎经有效治疗48~72h后,体温不退,意识障碍、惊厥或颅压增高等脑症状无好转,甚至进行性加重者,首先应怀疑本症可能性。

8.下列哪项是原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征

正确答案: C

解析: 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症又称Addi-son病,继发性可见下丘脑一垂体功能低下患者,由于CRF或ACTH的分泌不足,以致肾上腺皮质萎缩。原发性肾上腺皮质功能减退时糖皮质激素分泌减少,对黑色素细胞刺激素(MSH)和促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌的反馈抑制减弱,患者出现皮肤和黏膜色素沉着,多呈弥漫性,以暴露部,经常摩擦部位明显。继发性肾上腺皮质功能减退症患者的MSH和ACTH水平明显降低,故无色素沉着现象。

9.大手术前,病人呼吸系统的准备方面,下列哪项错误

正确答案: E

解析: 任何大手术前。呼吸系统的准备十分重要。有肺功能不全者,手术并发症及死亡率都高。所以,术前A、B、C、D的准备均是必要的,正确的。并且在麻醉之前给药量要慎重,勿量大。选择品种要恰当,以避免呼吸抑制和咳痰困难,而吗啡不能解除支气管痉挛,一般不用。

10.全血在保存过程中,发生了保存损害,丧失了一些有用成分,它们是

正确答案: A

解析: 由于各种血细胞的寿命有长有短,其中红细胞最长(120天),血小板约7~14天,粒细胞、淋巴细胞等寿命更短。

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