[T27230]临床执业医师[含解析] - 王晶雪梅生成 - 医学考试题库

1.与幽门螺杆菌感染相关性不确定的疾病是

A.慢性胃炎 B.消化性溃疡 C.反流性食管炎 D.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 E.胃癌

正确答案: C

解析: 幽门螺杆菌呈弧形，S形或海鸥状，有鞭毛，革兰染色阴性。微需氧，营养要求高。幽门螺杆菌尿素酶丰富，是鉴定的主要依据。幽门螺杆菌与人类慢性胃炎，消化性溃疡及胃癌等有着密切的关系。

2.5岁男孩李某，玩耍时将一小跳棋子误吸卡于喉部，出现严重窒息。其父速将其送至邻居周某开设的中医诊所就诊。周某即刻用桌上的一把水果刀将男孩李某的气管切开，并用手伸入切口将棋子捅出。李某的生命虽得救，但伤口感染。经抗感染治疗后，伤口愈合，瘢痕形成，气管狭窄。周某行为属于

A.违规操作，构成医疗事故 B.非法行医，不属于医疗事故 C.超范围执业，构成医疗事故 D.超范围执业，不构成医疗事故 E.虽造成不良后果，但不属于医疗事故

正确答案: E

解析: 在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果不属于医疗事故。

3.常规临床工作中测得的RF类型是

A.IgC B.IgA C.IgM D.IgD E.IgE

正确答案: C

解析: RF（类风湿因子）是一种自身抗体，其数量与类风湿关节炎的活动性和严重性呈比例，可分为IgM型RF、IgG型RF和IgA型RF，在常规临床工作中测得的RF类型，是IgM。因此本题C是正确答案。

4.患者，女，36岁，已诊断肾病综合征，近2d右下肢痛、凉，右足背动脉搏动触不清，指（趾）皮肤发绀，应首先考虑的合并症是

A.下尿路感染 B.右下肢静脉血栓 C.心源性休克 D.急性肾衰竭 E.右下肢动脉栓塞

正确答案: E

解析: 肾病综合征患者纤维蛋白原、凝血因子V、Ⅶ、X可升高；血小板也可轻度升高；抗凝血酶Ⅲ可从尿中丢失而导致严重减少。肾病综合征患者容易发生血栓及栓塞并发症。本病例中患者右下肢痛、凉，右足背动脉搏动触不清，趾（指）皮肤发绀，应考虑为右下肢动脉栓塞。

5.对高血压合并糖尿病患者，血压控制在

A.130/80mmHg B.130/85mmHg C.135/85mmHg D.140/90mmHg E.150/90mmHg

正确答案: A

解析: 原则上血压应控制在患者耐受最大水平，目前主张为<140/90mmHg,对于合并糖尿病的患者，应<130/80mmHg.

6.对1～2个月婴儿除哪项外均可为辅食

A.鲜果汁 B.青菜汁 C.米汤 D.代乳粉 E.蛋黄

正确答案: E

解析: 过早引入固体食物影响母乳铁吸收，增加食物过敏肠道感染的机会。对于1～2月婴儿不宜引入蛋黄作辅食。4～6个月龄的婴儿体内贮存铁消耗已尽，需补充铁营养如蛋黄等。考点提示：小儿辅食添加的顺序是常考知识点。

7.26岁初孕妇，妊娠32周头痛5日就诊。查血压160／110mmHg，脉搏94次／分，面色苍白。子宫长度26cm，臀先露，骶右后位，胎心144次／分，尿蛋白2g／24h，水肿(±)。送患者至病房，不需采取措施的项目是

A.卧床休息行左侧卧位 B.给予地塞米松 C.给予硫酸镁 D.给予呋塞米 E.给予肼屈嗪

正确答案: B

解析: 妊娠仅32周，仍需积极治疗子痫前期，不是应用地塞米松的适应证。

8.妊娠8周行吸宫术后12天，阴道持续流血，量时多时少，偶有腹痛。妇科检查；宫口松，子宫如40天妊娠大小，较软，尿妊娠试验阳性，应考虑的诊断为

A.绒毛膜癌 B.侵蚀性葡萄胎 C.子宫内膜炎 D.吸宫不全 E.子宫复旧不良

正确答案: D

解析: 子宫内膜炎、子宫复旧不良尿妊娠试验均为阴性，前者可有发热及腹痛。侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎。绒毛膜癌虽也可出现在流产后，尿妊娠试验阳性，且子宫因复旧不全出现子宫增大体征，但为不规则阴道出血，而不是该病例中的持续流血。吸宫不全指人工流产术后部分胎盘残留，也可能有部分胎儿残留。术后阴道流血超过10日，血量过多，或流血停止后又有多量流血，应考虑为吸宫不全。

9.男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70／50mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖(++++)，尿酮(±)。既往无糖尿病史。最主要的治疗措施是

A.抗感染 B.肾上腺皮质激素 C.口服降血糖药 D.小剂量胰岛素及补液 E.补充碱性药物

正确答案: D

解析: 高渗性非酮症糖尿病昏迷病情危重，病死率较高，因患者严重脱水，应立即补液。患者的血糖水平也是明显升高的，需给予小剂量胰岛素维持静滴，因为血糖水平的迅速下降而液体补充不足的话，会导致血容量和血压的进一步下降。

10.男性，58岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体:右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。行标准根治术后病理结果为Dukes B期，其5年生存率为

A.25% B.35% C.45% D.55% E.65%

正确答案: E

解析: 58岁男性病人。右腹隐痛，进行性消瘦、乏力、贫血半年。右中腹部可触及肿块，肠鸣音活跃，说明肠腔部分阻塞，肿块位于右侧结肠。结肠癌可能性大。血清CEA检查约60%的结肠癌病人高于正常，特异性不高；X线钡餐检查、B超和cT都有诊断价值，B超和CT还可以了解腹部有无肿大淋巴结、肝内有无转移等，但毕竟只是影像学检查。可明确诊断的是纤维结肠镜检查，除可直接看到肿瘤，还可取活组织作病理检查，达到确诊。如果需要进行手术，应行右半结肠切除术。除一般术前准备外，肠道准备十分重要，通过术前肠道准备使肠排空，尽量减少肠道内细菌