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[T27077]临床执业医师[含解析] - uczsyh33409129生成

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1.患者,男,50岁,一天来寒战高热39.6℃,咳嗽伴有胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状,量多。查体轻发绀,BP8050mmHg,左肺叩浊,呼吸音低,X片示左肺多发性蜂窝状阴影,该患者最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 典型的克雷白杆菌肺炎多见于中年以上男性患者,起病急剧有高热、咳嗽、痰量较多和胸痛。可有发绀、气促、心悸、畏寒、虚脱等。痰为黏液脓性,量多,带血,灰绿色或砖红色,胶冻状,此为本病重要特征。X线检查显示肺叶或小叶实变,有多发性蜂窝状肺脓肿,叶间隙下坠。

2.以下不能诊断幽门螺杆菌(HP)感染的是

正确答案: D

解析: 幽门螺杆菌(HP)侵人性的检测方法:即依赖胃镜取材的检测方法。包括组织学检测、细菌培养、快速尿素酶试验、分子生物学技术等。非侵入性的检测方法:包括血清学检测、粪便抗原检测、C/C-尿素呼气试验等。HP感染后需经过一定时间(1~3个月)才能产生抗体,而HP根除后其抗体并不立即消失,需要经一定时间才逐渐消失。故HP抗体检测是非现症感染检测方法,故本题选D。

3.经产妇,40岁。近2年痛经并逐渐加重,伴经量增多及经期延长,届时需服强镇痛药。查子宫均匀增大如孕8周,质硬,有压痛,经期压痛明显。痛经逐渐加重的原因,最可能的是

正确答案: B

解析: 子宫肌腺病多发生于40岁以上的妇女,临床表现为经量增加、经期延长、进行性痛经,查体可见子宫均匀增大,质硬而有压痛,痛经逐渐加重的原因异位的子宫内膜脱落出血引起。患者的症状不符合功能性痛经、子宫内膜结核、子宫内膜癌及子宫黏膜下肌瘤,故选B。

4.男性,30岁,从三楼跌下左腹部跌伤,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张,T 38.5℃,面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,110次/分,血压130/100mmHg,尿量减少。

正确答案: C

解析: 年轻男性患者,由三楼跌下,有肋骨骨折、脾破裂和肠破裂。病人精神紧张、面色苍白、肢端冰冷、脉搏110次/分、血压130/100mmHg,处于休克前期轻度休克试题解析:状态。目前应立即防治监测休克,并进一步检查明确诊断。146题中A、B、D、E各项检查均应进行,但目前无泌尿系损伤表现,静脉肾盂造影不宜进行。目前病人处于轻度休克状态,属于失血性休克,首先应迅速补充血容量,并严密监测病人,必要时,立即手术治疗。

5.关于执行脑死亡标准的伦理意义,下列各项除外

正确答案: D

解析: 器官移植不是脑死亡执行的直接目的。

6.在人体处于安静状态时,下列哪个器官的动脉血和静脉血含氧量差值最大

正确答案: B

解析: 动脉血经过心脏后,65%~75%的氧被心肌摄取,因此,心脏的动脉血和静脉血含氧量差值最大。脑虽然耗氧量高,但是其血流量却占心搏出量的15%,而心脏冠状动脉的血流量只占5%左右,因此不选A。

7.女孩6个月,持续高热,频咳,精神萎靡4天,近2天气促加重,今抽搐3次,全身性发作,嗜睡。查体:体温40.0℃,呼吸56次/分,心率148次/分,双肺少量中细湿啰音,左下肺可闻管状呼吸音,白细胞计数4.0×10L,腰椎穿刺颅压稍高,脑脊液常规正常。惊厥的原因是

正确答案: D

解析: 重症肺炎除呼吸系统症状外,神经系统症状为:①为烦躁、嗜睡、眼球上窜、凝视;②眼球结膜水肿、前囟隆起;③昏睡、昏迷,惊厥;④瞳孔改变,对光反射迟钝或消失;⑤呼吸不规则,呼吸心跳解离(有心跳无呼吸);⑥脑膜刺激征,脑脊液除压力增高外,其他均正常。在肺炎的基础上,出现上述症状除外高热惊厥、低血糖、低血钙及中枢神经系统感染(脑炎和脑膜炎)如有第①项(烦躁、嗜睡、眼球上窜、凝视)提示脑水肿,伴其他任何一项者可确诊中毒性脑病。

8.下列哪个现象不属临产诊断依据

正确答案: B

解析: 这道题考核的是临产的定义。常见错误为错选阴道流水实际上是胎膜破裂,羊水从阴道中流出,一般在宫口近开全时发生,少数在临产前发生,其又叫胎膜早破,是一种病理情况。要点:临产开始的标志是渐增性节律性宫缩、子宫颈管消失、宫口进行性扩张、胎先露部下。

9.女性,70岁。下楼时不慎摔伤右髋部,查体:右下肢短缩,外旋50 o 畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。该患者最易发生的并发症是

正确答案: D

解析: 由于股骨头颈血液供应差、愈合慢,加之常复位不良、内固定质量较差,极易形成股骨头缺血坏死,特别是囊内的头下型骨折。

10.生胃酮

正确答案: D

解析: 吗丁啉是一种胃动力药,所以可促进胃排空及增强胃窦和十二指肠运动;生胃酮是自甘草中提取的甘草酸经水解衍化而来,能防止氢离子反渗和促进胃黏液分泌。

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