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[T27052]临床执业医师[含解析] - yzq376049115_s生成

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1.男,45岁,风湿性心脏瓣膜病史20年,心房颤动5年。就诊时,心率160次/分,心房颤动,血压100/70mmHg。治疗应首选:

正确答案: D

解析: 风心病房颤急性发作伴快心室率,如血流动力学稳定,可先静注西地兰,以减慢心室率。

2.T期膀胱癌指肿瘤已侵犯到

正确答案: C

解析: 膀胱癌根据肿瘤浸润深度可分为:Tis是肿瘤局限在黏膜上皮层内,为原位癌;Ta是肿瘤向膀胱内生长,乳头状,无浸润;T[1.gif]是肿瘤限于黏膜固有层内;T[2.gif]是肿瘤浸润膀胱壁浅肌层;T[3.gif]是肿瘤浸润深肌层或已穿透膀胱壁;T[4.gif]是肿瘤浸润前列腺或膀胱邻近组织。了解此对选择治疗方法有指导意义。

3.腹痛、寒战高热、黄疽,常见于

正确答案: D

解析: 急性化脓性胆管炎出现腹痛、寒战高热、黄疸;腹痛发作突然,缓解也突然见于胆道蛔虫病。

4.重度烧伤是指Ⅲ度烧伤面积

正确答案: B

解析: 重度烧伤是指Ⅲ度烧伤面积10%~19%或者总面积30%~49%。

5.甲胎蛋白是

正确答案: D

解析: 肿瘤相关抗原是指非肿瘤细胞特有、在其他肿瘤细胞或正常细胞上也存在的抗原,只是其含量在细胞癌变时明显增高,如甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)。因此甲胎蛋白属于肿瘤相关抗原。

6.女性,48岁,大便带血3个月,排便有下坠感,里急后重,直肠镜检查距肛门12cm处有3cm×3cm肿块,菜花状,质脆,易出血,病理诊断为直肠腺癌。若选择手术,最佳术式为

正确答案: B

解析: 直肠癌的手术方式主要有以下几种。①局部切除术,指完整的切除肿瘤及其周围1cm的全层肠壁,不行区域淋巴结清扫,多用于早期癌,不适于此患者。②腹会阴联合直肠切除术(Miles术),原则上适用于腹膜反折(距齿状线5cm)以下的直肠癌。⑨经腹直肠癌切除术(直肠前切除术或Dixon术),是目前应用最多的直肠癌根治术,适用于距齿状线5cm以上的直肠癌,该术式可保留肛门。④经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术(Hartmann手术),适用于全身一般情况很差的直肠癌病人。此患者适合用经腹直肠癌切除术。

7.肛门截石位时,肛裂好发的部位是

正确答案: D

解析: 肛裂多发生在前后正中线上。

8.一伤寒患者经治疗后体温渐降,但未降至正常。此后体温再次升高.血培养阳性,属于

正确答案: B

解析: 该患者伤寒治疗好转,但尚未治愈,而体温再次升高,血培养仍有伤寒杆菌,说明是该病治疗过程中再次加重,因此属于再燃,其他几个概念均不准确。

9.2甲亢内科治疗停药首选实验室检查

正确答案: C

解析: TT3、TT4是反映甲状腺功能最基本的指标,尤其在甲亢和甲亢复发的早期,TT3上升很快,为诊断甲亢较为敏感的指标。TRA在甲亢病人中的阳性率在80%以上,对甲亢的诊断、病情活动和复发等均有重要意义,同时是治疗停药的重要指标。FT3、FT4不受血清甲状腺结合球蛋白的影响,对妊娠期甲亢等的诊断意义较大,甲状腺摄131I率主要用于鉴别不同原因引起的甲亢。

10.男,15岁,发热1周天,体温38℃~39℃,刺激性咳嗽明显,胸痛。查体:双肺散在干啰音,胸片:左肺下野淡薄片状阴影。为确诊,首选的检查是

正确答案: C

解析: 痰和咽拭子培养分离到肺炎支原体可获确诊。但其检出率低,技术条件要求高,所需时间长。支原体肺炎起病2周后,约23的患者冷凝集试验阳性,滴度大于1:32,如果滴度逐步升高,更有诊断价值。

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