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[T27046]临床执业医师[含解析] - 谭家桥生成

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1.患者,女,71岁,反复咳嗽、咳痰30年,10天前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检:体温37.6℃,呼吸急促,双肺呼吸音减弱,有较多湿啰音,下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是

正确答案: A

解析: 此例为慢阻肺,肺源性心脏病,心功能不全,并肺部感染,慢性肺心病患者在积极控制感染,改善呼吸功能后心衰便能得到纠正。最主要的治疗措施是控制肺部感染。

2.妇女,54岁。白带增多,均匀稀薄,有臭味,阴道黏膜无明显充血,阴道pH5.最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 细菌性阴道病主要是由于加德纳菌感染引起,表现为均匀一致的稀薄白带伴鱼腥样气味,阴道黏膜无充血,阴道pH4.5,还可有线索细胞阳性。患者的表现符合细菌性阴道病的诊断。急性淋病、滴虫阴道炎、念珠菌阴道炎、老年性阴道炎无臭味。

3.缺02和C02潴留对中枢神经系统可产生的影响,不包括?

正确答案: C

解析: 中枢神经系统中脑组织耗氧量大,中枢皮质神经元细胞对缺氧最敏感,CO2潴留使脑脊液H离子浓度增加,可产生肺性脑病,缺氧和C02潴留均会使脑血管扩张,最终导致脑细胞内水肿和脑间质水肿,出现烦躁不安、谵妄、神志不清和昏迷,但不会导致脑组织碱中毒。

4.一般活跃期超过多长时间可能有难产危险存在

正确答案: A

解析: 这是一道记忆题,考核对产程活跃期时限的记忆。错误率不高。活跃期时限为4-8小时,即超过8小时可能有难产危险存在,正确答案选A。有些考生可能将它与潜伏期延长及滞产的时限相混淆,复习时应注意熟记各种异常分娩情况的时限,以及理解超出相应的期限有难产可能。

5.25岁初孕妇,妊娠39周,不规律宫缩有2日,阴道少许血性黏液,查血压136/96mmHg,子宫长度38cm,腹围106cm,胎心158次/分,宫缩持续32秒,间隔6分钟,肛查宫口未开,缩宫素激惹试验出现早期减速。临产18小时再查宫缩减弱变稀,胎心150次/分,肛查宫口开大2cm.先露为0,血压120/90mmHg,尿蛋白(±),无自觉症状。此时正确诊断应是

正确答案: A

解析: 产程超过16小时,宫口仅开大2cm,为第一产程潜伏期延长。

6.血氨升高导致肝性脑病发生的机制,是干扰了大脑的

正确答案: E

解析: 血氨对脑的毒性作用主要是干扰脑的能量代谢,引起高能磷酸化合物浓度降低。

7.术后因麻醉反应常见的不适是

正确答案: C

解析: 外科手术后最常见的不适是切口疼痛,切口受刺激时出现,如咳嗽、翻身等。术后因麻醉反应引起的常见的不适是恶心、呕吐,待麻醉作用消失后自然停止。

8.婴儿腹泻有明显周围循环衰竭时扩容用

正确答案: B

解析: 婴儿腹泻重者表现为周围循环衰竭,首先扩容用2:1等张含钠液20ml/Kg总量<300ml.

9.肺癌肺外表现中,以下哪项最常见

正确答案: A

解析: 肺癌对其他系统作用引起的综合征包括内分泌的、神经肌肉的、结缔组织的、血液系统和血管异常改变,所列的五个选项均可在肺癌患者出现,但临床最常见的为杵状指(趾)和肥大性骨关节病。

10.下列哪种药物不用于消化性溃疡治疗

正确答案: B

解析: 消化性溃疡治疗药物分为抑制胃酸分泌和胃黏膜保护两类药物,抑制胃酸药物包括氢氧化铝、雷尼替丁、奥美拉唑、丙谷胺;胃黏膜保护药包括硫糖铝、胶体铋。阿托品属于解痉药物。

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