[T27042]临床助理医师[含解析] - htzs2002生成 - 医学考试题库

1.男，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近一月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。根据上述资料，应诊断为

A.慢性菌痢 B.溃疡性结肠炎 C.结肠息肉 D.肠结核 E.结肠癌

正确答案: E

解析: 患者老年男性，脓血便半年，腹胀，伴阵发性腹痛，以及查体的消耗性表现和质硬包块等支持结肠癌诊断。

2.女，29岁，查血压16095mmHg，Hb80gL，蛋白＋，颗粒管型2～3个HP，BUN10mmolL，Cr230μmo1L。对该患者不宜采取

A.低蛋白饮食 B.高蛋白饮食 C.低钠饮食 D.根据尿量多少适当限水 E.低磷饮食

正确答案: B

解析: 患者处于慢性肾衰氮质血症期，高蛋白饮食可引起BUN水平升高，加重临床症状，不利于降低血镁和减轻酸中毒，增加健存肾单位的负荷，加快肾功能的减退。

3.我国献血时没列入筛选的疾病是

A.HIV B.巨细胞病毒 C.HBV D.HCV E.梅毒螺旋体

正确答案: B

解析: 我国献血时没列入筛选的疾病是巨细胞病毒。

4.女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次／分，律齐，血压80/50mmHg，双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为

A.Killip分级Ⅳ级 B.Killip分级Ⅲ级 C.纽约心脏病协会（NYHA）分级Ⅳ级 D.纽约心脏病协会（NYHA）分级Ⅲ级 E.全心衰竭

正确答案: A

解析: 急性心肌梗死引起的心力衰竭称为泵衰竭，按Killip分级法可分为Ⅰ级尚无明显心力衰竭；Ⅱ级有左心衰；Ⅲ级有急性肺水肿；Ⅳ级有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学改变。此病人已出现心源性休克故选A。

5.8岁男孩，浮肿，尿色红2天入院，查体：颜面眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞（＋＋＋），蛋白（＋），患儿半月前患过扁桃体炎。为明确诊断，最有意义的检查是

A.ASO与ESR B.ASO与血浆蛋白电泳 C.ESR与补体C3 D.ESR与血BUN E.血BUN与Cr

正确答案: C

解析: 患扁桃体炎2周后出现血尿、蛋白尿、水肿，考虑为急性肾炎；起病2周后补体C3降低对诊断有意义。

6.肝功能不良患者可选用下列哪种药物

A.氯霉素 B.异烟肼 C.红霉素 D.利福平 E.万古霉素

正确答案: E

解析: ①常见错选A氯霉素主要在肝与葡萄糖醛酸结合而解毒，若肝功能不良会发生如早产儿、新生儿所发生的灰婴综合征现象；②错选B异烟肼可发生药物性肝损害，出现氨基转移酶值升高，极少数可发生黄疸，严重者可致死，故肝功不良不宜选用；③错选C发生率较高。红霉素亦可引起肝损害，如依托红霉素或乙琥红霉素可引起肝损害，如氨基转移酶升高，肝大及胆汁郁积性黄疸等；④错选D利福平有肝损害，可见黄疸、肝大；⑤万占霉素的毒性较大，可发生耳鸣、耳聋及听力损害，肾功能不良及老年人易发生，静滴时可发生恶心、寒战、药热及皮疹等，但对肝脏影响小，是

7.男孩，5岁，面容特殊，眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀，智力低下，身高80cm，腕部X线检查显示一枚骨化中心，最可能的诊断是

A.先天愚型 B.先天性甲状腺功能减低症 C.粘多糖病 D.苯丙酮尿症 E.软骨发育不良

正确答案: B

解析: 散发性甲状腺功能减低症的典型临床表现为：生长发育迟缓，动作发育迟缓，生理功能下降，特殊面容和体态。此患儿面容特殊，智力低下，身材矮小，骨化中心少，支持本病诊断。21-三体综合征典型的特殊面容是眼裂小，眼距宽，双眼外眦上斜，可有内眦赘皮；鼻梁低平，外耳小；硬腭窄小常张口伸舌，流涎多；头小而圆，前囟大且关闭延迟，颈短而宽。营养性巨幼红细胞性贫血也可出现智能低下，但面容多苍黄，呈虚胖或水肿。苯丙酮尿症患儿伴有惊厥和色素降低。先天性甲状腺功能减低症同样出现智力低下，其特殊面容与21-三体综合征极其相似，但甲低患儿

8.关于气性坏疽的早期诊断，正确的是

A.上肢部位严重的损伤 B.伤后1左右局部出现异乎寻常的疼痛，红、热不明显，而肿胀发展迅速 C.伤口流出绿色恶臭血性液体 D.伤口内渗出液涂片发现大量革兰阳性粗大杆菌，白细胞很少 E.X线片示皮肤存在气体

正确答案: D

解析: 肌肉丰富部位严重的损伤，伤后3天左右局部出现异乎寻常的疼痛，红、热不明显，而肿胀发展迅速。伤口流出黑色恶臭血性液体，周围皮肤有捻发音。伤口内渗出液涂片发现大量革兰阳性粗大杆菌，白细胞很少。X线片显示肌群间存在气体。

9.萎缩性胃炎患者壁细胞大量减少，胃酸缺乏，但胃泌素水平增高，该患者胃泌素分泌增多的原因

A.迷走神经兴奋 B.交感神经兴奋 C.促胰液素分泌减少 D.胃酸对G细胞的抑制减弱 E.肠-胃反射减弱

正确答案: D

解析: 当胃窦内pH降到1.2～1.5时，可直接或间接抑制胃窦黏膜中的G细胞，减少胃泌素的释放。胃黏膜萎缩的病人胃酸分泌很低。对G细胞抑制作用减弱，他们血浆中胃泌素浓度可比正常人高2～3倍。

10.心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为下列哪项:

A.冠心病劳力型心绞痛 B.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 C.二尖瓣脱垂 D.扩张型心肌病 E.心绞痛

正确答案: C

解析: 解析;由二尖瓣脱垂引起的二尖瓣关闭不全最具特征性的体征是心尖及其稍内侧听到一收缩中、晚期喀喇音，跟随收缩晚期杂首