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[T27036]临床执业医师[含解析] - panghuixiajin生成

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1.病理性支气管呼吸音的产生机制是

正确答案: A

解析: 肺实变,传导增强,见于肺炎球菌肺炎实变期。

2.男,20岁,神志不清2小时入院,既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检:血压70/50mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/分。最可能与诊断无关的检查是

正确答案: E

解析: 1型糖尿病患者,近期停用胰岛素,呼吸深大,有烂苹果味,为酮症酸中毒典型体征。血培养常用于查找感染病原体,与本病关系不大。其余几项检查都有助于诊断和治疗。糖尿病酮症酸中毒治疗关键为补液同时静脉滴注胰岛素。

3.慢性肾小球肾炎患者,当尿蛋白大于或等于1g/d时,血压控制的理想水平是

正确答案: B

解析: 这是道记忆题,慢性肾小球肾炎患者,当尿蛋白大于或等于1g/d时,血压控制的理想水平是在125/175mmHg以下,当尿蛋白低于1g/d时,血压控制的理想水平是在130/80mmHg以下。

4.直接作用于中枢神经系统,使之兴奋或抑制,连续使用能产生依赖性的药物是

正确答案: A

解析: 麻醉药品:是指连续使用后易产生生理依赖性、能成瘾癖的药品。精神药品:是指直接作用于中枢神经系统,使之兴奋或抑制,连续使用能产生依赖性的药品。医疗用毒性药品:是指毒性剧烈,治疗剂量与中毒剂量相近,使用不当会致人中毒或死亡的药品。放射性药品:是指用于临床诊断或治疗的放射性核素制剂或者其标记药物。故选A。

5.我国规定的围生期为

正确答案: A

解析: 围生医学是以研究胚胎发育、胎儿生理、病理、新生儿和孕、产妇疾病的诊断与防治的科学。我国的围生期为:妊娠满28周至产后7天。

6.女性,35岁,反复患风湿病已15年左右,已继发风湿性心脏病,主要表现为二尖瓣狭窄,出现二尖瓣狭窄症状仅有1个多月。此例患者心脏病变的描述中哪项是不正确的

正确答案: C

解析: 此例风湿病患者主要表现为二尖瓣狭窄,因此,心脏血液循环上的变化主要为左心房回左心室血流障碍。左心房淤血,发生代偿性左心房肥厚,继而扩张;而左室无负荷增加的功能变化,故左心室不应为肥厚及扩张。

7.初孕妇,30岁。妊娠39周,宫缩规律6h,血压12684mmHg,骨盆外测量正常,估计胎儿体重2800g,忱左前位,胎心良好。肛查宫口开大3cm,S+1。本例正确处理应为

正确答案: A

解析: 第一产程又称宫颈扩张期,子宫出现规律的具有足够频率、强度和持续时间的收缩,导致宫颈管逐渐消失、扩张,至宫口完全扩张即开全为止。初产妇宫颈较紧,宫口扩张较慢,需11~12h。本例为正常产程,不予干预,等待自然分娩。

8.25岁初产妇,妊娠39周,阵发性腹痛20小时,10~12分钟宫缩一次,持续30秒,宫口开大3cm。若进入第二产程后,胎头+3,胎心90次/分,此时的处理应是

正确答案: C

解析: 第二产程发生协调性宫缩乏力,胎头已达盆底,且有胎儿窘迫,应助产。若无头盆不称,于第二产程期间出现宫缩乏力时,也应加强官缩,给予缩宫素静脉滴注促进产程进展。若胎头双顶径已通过坐骨棘平面,等待自然分娩,若有胎儿窘迫、胎心异常,应性会阴后一侧切开以胎头吸引术或产钳术助产。若胎头仍未衔接或伴有胎儿窘迫征象,应行剖宫产手术。

9.下列哪种情况可应用磺酰脲类药物治疗

正确答案: B

解析: 磺酰脲类药物通过作用在胰岛B细胞表面的受体促进胰岛素释放,其降糖作用有赖于机体保存有相当数量有功能的胰岛素B细胞组织。磺脲类药物用于新诊断是2型非肥胖患者、用饮食和运动治疗血糖不理想者。ACDE均应胰岛素治疗。

10.男性,45岁,外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤,术后尿潴留,烦躁,最佳处理方法是

正确答案: E

解析: 严格无菌情况下轻柔试插导尿管。试插成功提示尿道损伤不重,可留置尿管作为治疗措施,不要任意拔除。一次试插失败,应分析原因,如已有证据判断为尿道断裂,不得再换管或换人再插。因尿管插入不当可能加重损伤,加重出血或带入感染。可行耻骨上穿刺造瘘。故本题最适宜选项是E。

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