[T27022]临床助理医师[含解析] - xuanxuanpan生成 - 医学考试题库

1.l岁女孩，持续高热、频咳4天，喘憋加重伴精神萎靡2日就诊。就诊中突发全身发作性抽搐1次。查体：体温40℃，嗜睡，呼吸58次／分，心率150次／分，双肺少量湿啰音，右下肺闻及管状呼吸音，肝肋下lcm。查血常规：白细胞计数12.0xl09/L。X线片显示大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。若患儿突然出现少尿，尿钠40mmol/L,尿沉渣可见棕色颗粒管型，则考虑患儿合并：

A.心力衰竭 B.肾前性少尿 C.尿路感染 D.尿路梗阻 E.急性肾衰

正确答案: E

解析: 该患儿表现符合腺病毒肺炎表现，病程中，患儿出现弛张高热，胸部x线片出现新的阴影，是合并细菌感染病情加重的表现，患儿在病程中出现反复惊厥，腰椎穿刺颅压稍增高，脑脊液检查正常，是合并了中毒性脑病的表现，患儿突发少尿，尿钠40mmol/L，尿沉渣出现棕色颗粒管型，符合急性肾衰的特点

2.胆碱能神经不包括

A.交感、副交感神经节前纤维 B.交感神经节后纤维的大部分 C.副交感神经节后纤维 D.运动神经 E.支配汗腺分泌的神经

正确答案: B

解析: 错选E。支配汗腺分泌的神经是交感神经的节后纤维，但兴奋时释放的是乙酰胆碱，故是胆碱能神经。

3.尿道损伤患者首选哪种检查方法

A.导尿 B.B超 C.尿道造影 D.尿道拭子 E.膀胱镜检查

正确答案: A

解析: 尿道损伤患者首选检查方法为导尿，既能明确诊断，又作出初步处理。若能导尿成功，说明尿道损伤并不严重。

4.处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是2003

A.头皮下出血点必须一一结扎 B.尽量切除可能污染的头皮创缘组织 C.伤口一律全层缝合 D.大块的头皮缺损只能留作二期处理 E.清创术应争取在8小时内进行，一般不得超过24小时

正确答案: E

解析: 伤口一般在8～12小时内清创缝合，超过者皮肤缝线暂不结扎，伤口内留置盐水纱条引流。

5.初产妇，孕37周，8小时前突然出现荫道流液，如小便样，6小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于荫道口1小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏110次／分，呼吸28次／分，胎心160次／分，导尿时见血尿。最适宜的处理是

A.口服地西泮 B.消毒后还纳肢体 C.全麻下行内倒转术 D.立即行剖宫产 E.等待宫口开全后行牵引术

正确答案: D

解析: 难，此患者为横位先兆子宫破裂，需立即手术。

6.老年糖尿病妇女，上呼吸道感染多日，血酮体升高。心、脑、肾等外周组织利用酮体需要的酶是

A.琥珀酸脱氢酶 B.HMGCoA合酶 C.HMGCoA裂合酶 D.B-羟丁酸脱氢酶 E.琥珀酰CoA转硫酶

正确答案: E

解析: 酮体中β-羟丁酸经β-羟丁酸脱氢酶催化脱氢生成乙酰乙酸，后者再经琥珀酰CoA转硫酶催化生成乙酰乙酰CoA才可硫解生成乙酰CoA进入三羧酸循环被氧化利用。心、脑、肾等均含该酶。

7.6个月女婴，因贫血住院，实验室检查血清叶酸3μg／L，诊断营养性巨幼细胞贫血，给予叶酸治疗，为了提高疗效，应同时服用

A.VitB2 B.VitD C.VitC D.VitA E.VitE

正确答案: C

解析: 缺乏叶酸所致的巨幼细胞贫血给予叶酸治疗，同服维生素C能促进叶酸利用。故选C。考点：营养性巨幼细胞贫血的治疗

8.某省厅干部，平时不嗜烟酒，生活规律；但性情急躁，易激动，工作认真，争强好胜，雄心勃勃。一年前单位减员时调入某厂工作，常因小事上火，发脾气。3日前因心绞痛入院，诊断为冠心病。对于病人应采取哪种干预措施

A.认知疗法 B.药物疗法 C.生物反馈疗法 D.放松疗法 E.以上都是

正确答案: E

解析: 好斗属于A型性格。

9.骨软骨瘤多见于2003

A.长管骨骨端 B.长管骨干骺端 C.长管骨骨干 D.长管骨骨骺 E.扁骨骨端

正确答案: B

解析: 这是个记忆性题目。

10.PBPs改变而耐药的是

A.青霉素 B.链霉素 C.利福平 D.氯霉素 E.四环素 F.解析：:PBP蛋白与青霉素类抗生素亲和力降低、PBP量的改变或产生新的PBPs都可使细菌对青霉素产生耐药性

正确答案: A

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。