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[T27009]临床助理医师[含解析] - ren2274生成

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1.女性,50岁,左侧腹胀、腹痛,大便不成形,每日3~4次,有脓血。查体:左下腹似可扪及包块,边界不清,明确诊断首选的检查是2003

正确答案: D

解析: 患者考虑可能有直肠的肿瘤,进行直肠指诊和结肠镜进一步明确诊断。

2.胎儿娩出后3分钟,产妇出现多量阴道活动性流血,最可能是

正确答案: A

解析: 此时属于胎盘部分剥离,阴道又多量流血,不能再等待,手取胎盘为最佳选择。

3.女性,44岁,反复发作上腹部疼痛3年,近3天上腹绞痛,伴发热寒战,皮肤巩膜黄染。该病最可能的原因是

正确答案: B

解析: 患者上腹痛史,出现的绞痛症状提示有胆道结石,而发热提示有感染。

4.女孩,2岁。母有哮喘史,患儿幼时对花粉过敏,反复发作喘息4次以上,昨又突然发作喘息,查两肺满布哮鸣音,皮下注射肾上腺素后,哮鸣音明显减少。患儿哮喘诊断的评分是

正确答案: B

解析: 母有哮喘史,1分;幼时对花粉过敏,1分;反复发作喘息大于3次,3分;突然发作喘息,1分;两肺满布哮鸣音,2分;皮下注射肾上腺素后,哮鸣音明显减少,2分。

5.男,50岁,半年前体检发现非胰岛素依赖型糖尿病,无口渴、多尿症状,身高165cm,体重66kg,坚持饮食控制及运动锻炼,近3个月空腹血糖5.0~6.0mmol/L(90~108mg/dl),餐后血糖10.0~13.0mmol/L(180~234mg/dl),拟加用

正确答案: C

解析: 磺脲类降糖药作为单药治疗主要选择应用于新诊断的非胰岛素依赖型糖尿病非肥胖患者、用饮食和运动治疗血糖控制不理想时。年龄>40岁、病程<5年、空腹血糖<10mmol/L时效果较好,因此选C。双胍类降血糖药用于非胰岛素依赖型糖尿病,尤其是无明显消瘦的患者以及伴血脂异常、高血压或高胰岛素血症的患者,故A错误。α葡萄糖苷酶抑制药作为非胰岛素依赖型糖尿病一线药物,尤其适用于空腹血糖正常(或不太高)而餐后血糖明显升高者,可单独用药或与其他降糖药物合用,故B错误。胰岛素用于非胰岛素依赖型糖尿病B细胞功能明显减退者,故D和

6.病人最重要的需要是

正确答案: E

解析: 1.安全的需要是最重要也是最优先的需要。生理需要是最基本需要。

7.2岁患儿,自幼反复肺炎,身体瘦弱。查体:发育落后,胸骨左缘2肋间听到收缩期、舒张期双期杂音,X线示左心房、左心室增大,最可能的诊断为

正确答案: C

解析: 胸骨左缘2肋间收缩期、舒张期双期杂音,左心房、左心室增大,为动脉导管未闭的表现。

8.弱碱性药物与抗酸药同服时,比单独服用该药

正确答案: A

解析: 同题1道理,抗酸药将胃液pH值升高后,可使弱碱性药物解离减少,非解离型药物增多,自胃吸收增多,所以选择A。

9.女,5岁。左胫骨上端持续性疼痛5天,临床诊断为急性骨髓炎,拟行局部穿刺进一步确诊,以下哪种方法不正确

正确答案: D

解析: 当怀疑急性骨髓炎时,最好的确诊方法是进行局部脓肿的分层穿刺。选用有内芯的穿刺针,在压痛最明显的干骺端刺入,变抽吸边深入,不要一次穿入骨内,抽出浑浊液体或血性液可做涂片检查与细菌培养,涂片中发现多是脓细胞或细菌即可明确诊断。所以D选项错误,选D,其他选项正确,排除。

10.骨盆骨折易伤及

正确答案: B

解析: 男性前尿道球部固定在会阴部,骑跨伤时将尿道挤向耻骨联合下方,而引起球部损伤。膜部尿道穿过尿生殖膈。当骨盆骨折时,附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位,产生剪切样暴力,使薄弱的膜部尿道撕裂,甚至在前列腺尖处撕断。

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