[T27004]临床助理医师[含解析] - 李成峰生成 - 医学考试题库

1.患者，男，72岁，食后呕吐，全身情况差。有关检查提示瘢痕性幽门梗阻。该病例宜采取的处理措施是

A.迷走神经切断术 B.胃次全切除术 C.胃空肠吻合术 D.加强营养，改善全身情况 E.迷走神经切断加幽门成形术

正确答案: C

解析: 瘢痕性幽门梗阻必须通过手术治疗才能解决，手术方式包括：①胃大部切除，国内以此术式为主；②迷走神经切断加胃窦切除术，③胃空肠吻合，适用于胃酸低、全身状况差的老年患者。此题中患者72岁，食后呕吐，全身情况差。所以应该选C项。

2.下列哪项是十二指肠溃疡的典型症状

A.进食后呕吐 B.疼痛与进食有关 C.进食后疼痛可缓解 D.左上腹持续性钝痛 E.右上腹痉挛性疼痛

正确答案: C

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

3.奎尼丁的电生理作用是

A.0相除极明显抑制，传导明显抑制，APD延长 B.0相除极轻度抑制，传导轻度抑制，APD不变 C.0相除极适度抑制，传导适度抑制，APD延长 D.0相除极适度抑制，传导明显抑制，APD不变 E.0相除极轻度抑制，传导轻度抑制，APD延长。

正确答案: C

解析: 常见错误为选A或B，是对奎尼丁的分类不清楚。奎尼丁属于I类，是适度阻滞Na，对Vmax中等抑制，约为30%，可减慢传导，延长复极而延长动作电位时程(APD)。

4.小儿4个月，人工喂养，平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。止抽后的处理是

A.静滴钙剂 B.供给氧气 C.肌注呋塞米(速尿) D.肌注维生素B2 E.静滴葡萄糖液

正确答案: A

解析: 根据患儿的表现双眼凝视，手足抽动此为惊厥发作，查体枕后有乒乓球感为维生素D缺乏婴儿骨骼改变，加上人工喂养史考虑可能为维生素D缺乏性手足搐搦症。治疗止抽后应尽快给予钙剂提高血钙浓度，

5.乳房干板静电摄影技术最重要的优点是2002

A.血管影特别清晰 B.肿块边缘更为清晰 C.钙化影更为清晰 D.乳房腺叶更为清晰 E.乳管影更为清晰

正确答案: B

解析: 干板照相的优点是对钙化点的分辨率较高，但X线剂量较大。

6.女性，50岁，3个月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体：上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是

A.胰腺囊腺瘤 B.腹膜后血肿 C.假性胰腺囊肿 D.肠系膜囊肿 E.脾包膜下血肿

正确答案: C

解析: 胰腺破损或断裂后，渗液局限在网膜内未及时处理，日久可形成胰腺假性囊肿。

7.脑血栓形成急性期有效的治疗方法是：

A.3小时内用rt-PA B.12小时内用rt-PA C.罂栗碱 D.尼莫地平 E.阿司匹林

正确答案: A

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

8.\"鱼与熊掌不可兼得\"。这种动机冲突是

A.双趋冲突 B.双避冲突 C.趋避冲突 D.双重趋避冲突 E.矛盾冲突 F.不可兼得"是想要得到更好的东西，所以是双趋冲突。

正确答案: A

解析: "鱼与熊掌

9.28岁，女性，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年，平时不用药，登三楼无明显不适。孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周，因心悸，咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时，最佳的方案是

A.积极控制心衰后终止妊娠 B.积极控制心衰，同时行剖宫产术 C.积极控制心衰，同时行引产术 D.适量应用抗生素后继续妊娠 E.纠正心功能，等待自然临产

正确答案: A

解析: 难度中等，心功能Ⅲ级的初产妇应择期剖宫产，已有心衰时应控制心衰后再行手术。

10.男性，52岁。突发心前区闷痛4小时。心电图示V3-V4导联ST段弓背向上抬高，有病理性Q波。该患者最可能的诊断为（）

A.急性下壁心肌梗死 B.急性前间壁心肌梗死 C.急性广泛前壁心肌梗死 D.急性高侧壁心肌梗死 E.急性正后壁心肌梗死

正确答案: B

解析: V3-V4反映心室前间壁心肌电活动。