[T27000]临床助理医师[含解析] - joel3004生成 - 医学考试题库

1.女，50岁，上腹痛伴进行性黄疸1个月，感乏力、食欲缺乏，症状逐渐加重。查体:腹部膨隆，腹软，未触及包块，肠鸣音弱。血CA199和CEA增高。为明确诊断，最有意义的检查方法是

A.核磁检查 B.经内镜逆行胰胆管造影 C.腹部B超 D.增强CT E.上消化道钡餐造影

正确答案: D

解析: 试题点评根据病史及症状、体征考虑为胰腺癌，需要行增强CT明确诊断。

2.患者，男，21岁。右示指甲沟炎加剧6天，发热，指头剧烈肿胀、跳痛，最恰当的处置是

A.热盐水浸泡30分钟 B.全身应用抗生素 C.患指局部注射抗生素 D.患指侧面纵行切开 E.患指头做鱼口状切开

正确答案: D

解析: 根据题意本患者甲沟炎已经化脓，应行手术治疗，切口沿甲沟旁纵行切开引流，避免做鱼口状切开。

3.哌替啶的特点是

A.成瘾性比吗啡小 B.镇痛作用强 C.作用持续时间较吗啡长 D.等效镇痛剂量抑制呼吸作用弱 E.大量也不引起支气管平滑肌收缩

正确答案: A

解析: ①错选E。哌替啶对平滑肌张力的提高较吗啡弱。治疗量对支气管平滑肌无影响，但大剂量则可引起其收缩；②错选B。哌替啶临床常用，其镇痛作用不如吗啡，是吗啡的1/10（用量是吗啡的10倍）。常用的原因主要是成瘾性比吗啡小。

4.男，25岁，头外伤昏迷5分钟后清醒。送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅸ级，巴彬斯基征阳性。最可能的诊断是

A.脑震荡 B.脑挫裂伤 C.硬膜外血肿 D.硬膜下血肿 E.脑内血肿

正确答案: C

解析: 据典型的“中间清醒期”的临床表现诊断。

5.不属于冠心病主要危险因素的是下列哪一项:

A.吸烟 B.高血压 C.酗酒 D.年龄 E.高胆固醇血症

正确答案: C

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

6.以下除了哪项以外均属于记忆过程

A.验证 B.识记 C.回忆 D.保持 E.再认

正确答案: A

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

7.应用异烟肼时常并用维生素B，其目的是

A.增强疗效 B.防治周围神经炎 C.延缓抗药性 D.减轻肝损害 E.以上都不是

正确答案: B

解析: 常见错选D，这是没能理解异烟肼的毒性机制和维生素B的应用根据。二者合用主要是防治周围神经炎，周围神经炎的发生可能因异烟肼与维生素B结构相似，增加了维生素B排泄，造成B缺乏，表现手脚麻木、震颤、步态不稳等症状。严重时可发生神经兴奋，甚至惊厥、神经错乱等；也可能由于维生素B缺乏导致中枢CABA减少，引起中枢兴奋症状，故用维生素联加以防治。

8.在发展中国家，二尖瓣关闭不全的最常见病因是

A.二尖瓣脱垂 B.风湿性心脏病 C.感染性心内膜炎 D.二尖瓣环钙化 E.冠心病

正确答案: B

解析: 发病者中，由于风湿热造成的瓣叶损害所引起者最多见，占全部二尖瓣关闭不全患者的1／3，且多见于男性。二尖瓣关闭不全还可见于①冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）；②先天性畸形；③二尖瓣环钙化；④左心室扩大；⑤二尖瓣脱垂综合征；⑥其他少见病因。故本题选B。

9.根据效价，下列药物中镇痛作用最强的是

A.吗啡 B.喷他佐辛 C.二氢埃托啡 D.芬太尼 E.安那度

正确答案: C

解析: 错选D。芬太尼作用较吗啡强100倍（治疗量为吗啡的1/100），但不是最强的。二氢埃托啡是我国生产的强镇痛药，为吗啡受体激动药。其镇痛作用是吗啡的12000倍，用量小，一次20~40μg。

10.女，27岁，后仰摔倒左枕部着地，伤后昏迷，检查发现患者左枕部头皮血肿，右侧瞳孔5mm，光反射消失，左侧瞳孔2mm，左侧肢体偏瘫，右侧肢体有自主动作，正确诊断是

A.左额颞硬膜下血肿并脑疝 B.左额颞硬膜外血肿并脑疝 C.左枕头皮血肿并右额颞硬膜外血肿 D.左枕头皮血肿并左额颞硬膜下血肿 E.右额颞硬膜下血肿并脑疝

正确答案: E

解析: 患者左枕部受力，根据对冲伤原理，损伤在右侧额颞部，右侧瞳孔散大，对光反射消失，说明右侧小脑幕切迹疝，据左侧肢体偏瘫，说明出血部位为右侧。