[T26992]临床助理医师[含解析] - mtcmyg生成 - 医学考试题库

1.男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高85cm，体重7500g，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.3cm，脉搏缓慢，心音较低钝。其主要诊断应是

A.先天性甲状腺功能减低症 B.营养性贫血 C.婴幼儿腹泻 D.营养不良 E.心功能不全

正确答案: D

解析: 3岁小儿按公式计算身高应是91cm，体重14kg。本患儿身高体重均低于正常儿，且腹部皮下脂肪厚度仅0.3cm，属于营养不良。

2.环磷酰胺对何种恶性肿瘤疗效显著

A.多发性骨髓瘤 B.急性淋巴细胞性白血病 C.卵巢癌 D.乳腺癌 E.恶性淋巴瘤

正确答案: E

解析: 环磷酰胺对多发性骨髓瘤、急性淋巴细胞性白血病、卵巢癌和乳腺癌有效，但均不是最好，而对恶性淋巴瘤疗效最显著。

3.初产妇.27岁，妊娠40周，宫缩持续40秒，间歇5一6分钟，强度中等，胎心率154次/min，胎头先露已1小时无进展，阴道检查无异常，应考虑的诊断是

A.协调性宫缩乏力 B.不协调性宫缩乏力 C.胎儿窘迫 D.胎位异常 E.骨产道异常

正确答案: A

解析: 难度适中。协调性宫缩乏力为子宫收缩具有正常的节律性，对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短或间歇期长。

4.男性，31岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难口时有头晕或短暂神志丧失。休检发现:心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。应选用的药物是下列哪种:

A.地高辛 B.硝酸甘油 C.普萘洛尔（心得安） D.卡托普利 E.速尿

正确答案: C

解析: 此患者症状易同主动脉瓣狭窄相混淆，但主动脉瓣狭窄一般没有第四心音

5.1个月婴儿，嗜睡、吐奶4天，查体：T36℃，面色发灰，双眼凝视，前囟紧张，心率100次／分，双肺（-），脐部少许脓性分泌物，对诊断最有意义的检查是

A.血常规 B.血培养 C.脐部分泌物培养 D.脑脊液检查 E.头颅CT检查

正确答案: B

解析: 患儿脐部少许脓性分泌物，为感染表现；又嗜睡，体温不高，面色发灰，双眼凝视，前囟紧张，考虑新生儿败血症。故进一步血培养有助确诊。

6.男性，6个月大。哭闹时，右侧腹股沟隆起肿块，平静时肿块可自行消失。最佳处理方法是

A.绷带压住腹股沟深环，观察 B.尽早施行疝囊高位结扎术 C.施行加强前壁的疝修补术 D.施行加强后壁的疝修补术 E.施行无张力疝修补术

正确答案: A

解析: 腹股沟疝非手术治疗适用征：(1)1岁以下儿童。(2)有严重疾患，不能耐受手术。(3)存在无法解题除的腹压增高因素。治疗方法试用疝带。

7.肺炎支原体肺炎首选药为

A.青霉素 B.头孢唑啉 C.氨苄西林 D.林可霉素 E.红霉素

正确答案: E

解析: ①常见错选D。林可霉素对人型支原体有效，但非首选。临床主要用于β-内酰胺类抗生素无效或对青霉素过敏的金葡菌感染者的治疗，尤其由于其体内分布特点，更多用于金葡菌所致的急行骨髓炎及关节感染；②备选中A、B、C均为破坏细菌细胞壁合成的β-内酰胺类抗生素，对支原体无效，因支原体无细胞壁，少含黏肽成分，三者均可排除，故应首选红霉素。

8.27岁初产妇，妊娠40周，阵发性腹痛10小时，宫缩10-15分钟／次，持续3秒，宫口开大2cm。此时的处理原则应是

A.静脉滴注缩宫素 B.静脉满注麦角新碱 C.肌内注射哌替啶（杜冷丁） D.人工破膜 E.立即行剖宫产术

正确答案: C

解析: 难，子宫收缩节律性异常可予哌替啶调整宫缩。

9.男，39岁，发现颈部肿大8年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大。检查：无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状，脉搏120次／分，心、肺、腹无异常发现，其诊断可能是

A.结节性甲状腺肿 B.原发性甲状腺功能亢进 C.继发性甲状腺功能亢进 D.高功能甲状腺腺瘤 E.甲状腺腺癌

正确答案: B

解析: 按引起甲亢的原因可分为原发性、继发性和高功能腺瘤三类。原发性甲亢最常见，是指在甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症状，病人年龄多在20～40岁之间，腺体肿大为弥漫性，两侧对称，常伴有眼球突出。继发性甲亢较少见，如继发于结节性甲状腺肿的甲亢，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现功能亢进症状，发病年龄多40岁以上，腺体呈结节性肿大，两侧多不对称，无眼球突出，容易发生心肌损害。高功能腺瘤，少见，甲状腺内单发的自主性高功能结节，结节周围的甲状腺组织呈萎缩改变，无眼球突出。

10.治疗急性肝衰竭时，应限制使用的药物是：

A.支链氨基酸 B.葡萄糖注射液 C.谷氨酸钠 D.脂肪乳剂 E.乳果糖

正确答案: D

解析: 肝衰竭时，肝合成及代谢各种营养物质的能力锐减，可用含支链氨基酸较高的氨基酸溶液，脂肪乳制剂应选用中长链甘油三酯