[T26964]临床助理医师[含解析] - uczsyh33864064生成 - 医学考试题库

1.胆汁酸合成的限速酶是：

A.HMG-CoA合酶 B.胆汁酸合成酶 C.HMG-CoA逐原酶 D.l-a-羟化酶 E.7-a-羟化酶

正确答案: E

解析: 在胆汁酸合成过程中，羟化是最主要的变化。首先在7-α-羟化酶催化下，胆固醇转变为7-α-羟胆固醇，然后再转变成鹅脱氧胆酸或胆酸，后者的生成还需要在12位上进行羟化。此步骤中，7-α-羟化是限速步骤，7-α-羟化酶是限速酶。

2.男性。40岁，血尿3天，膀胱镜见膀胱底部有一1.5cm×1.0cm新生物。有蒂。活检为T期，首选治疗方法是

A.化疗 B.膀胱部分切除 C.经尿道膀胱肿瘤电切除术 D.膀胱全切除 E.放疗

正确答案: C

解析: 膀胱肿瘤的治疗以手术为主。分经尿道手术、膀胱切开肿瘤切除、膀胱部分切除及膀胱全切除。但需根据患者病理分期及全身情况决定，干中提示目前肿瘤处于T期，原则上采用保留膀胱手术，因此排除其他选项。故选C。考点：膀胱肿瘤的治疗

3.外科临床上最常见的酸碱失衡是：

A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

正确答案: B

解析: 由于酸性物质的积聚或产生过多，或HCO3-丢失过多，即可引起代谢性酸中毒，它是临床上最常见的酸碱失调。

4.男，40岁，烧伤后3小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率150次／分，BP8565mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，两上肢呈焦黄色，无水疤。该病人Ⅲ度烧伤面积为

A.19% B.29% C.39% D.49% E.59%

正确答案: B

解析: 本题考点为烧伤面积和深度的判断。

5.男性，17岁，发热，齿龈肿胀1个月，皮肤散在紫癜，淋巴结、肝脾大，白细胞42.0×10／L，分类可见原始细胞，非特异性酯酶染色强阳性，能被NAF抑制，过氧化酶染色弱阳性，最可能的诊断是

A.急性单核细胞性白血病 B.急性粒细胞白血病 C.急性淋巴细胞白血病 D.类白血病反应 E.淋巴瘤

正确答案: A

解析: 根据干所述症状体征发热，齿龈肿胀1个月，皮肤散在紫癜，淋巴结、肝脾大，白细胞42.0×109／L，分类可见原始细胞考虑为急性白血病。非特异性酯酶染色强阳性，能被NAF抑制，过氧化酶染色弱阳性，考虑为急性单核细胞性白血病，本选A。非特异性酯酶染色阴性、过氧化酶染色弱阴性为急性淋巴细胞白血病；非特异性酯酶染色弱阳性，NAF抑制＜50％，过氧化酶染色（-）～（+++）为急性粒细胞白血病。

6.根治间日疟最好选用

A.伯氨喹+乙胺嘧啶 B.伯氨喹+氯喹 C.氯喹+乙胺嘧啶 D.青蒿素+乙胺嘧啶 E.伯氨喹+奎宁

正确答案: B

解析: 错选E。首先可以肯定伯氨喹治间日疟最好。奎宁对各疟原虫的红细胞内期滋养体有杀灭作用，能控制症状，但疗效不及氯喹而且毒性较大，故伯氨喹+氯喹最好。氯喹主要作用于疟原虫红细胞内期，仅能控制症状，伯氨喹对疟原虫继发性红细胞外期和血中配子体强大杀灭，能控制间日疟复发和传播，二者合用可根治间日疟。

7.继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为2003

A.金黄色葡萄球菌 B.溶血性链球菌 C.大肠杆菌 D.各种细菌混合 E.绿脓杆菌

正确答案: C

解析: 引起继发性腹膜炎的细菌主要是肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌多见。

8.男，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31％，2小时内甲状腺摄碘29％。甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理方法是立即

A.测定血清钙浓度 B.口服钙剂 C.口服二氢速固醇 D.静脉注射10％葡萄糖酸钙10～20ml E.行甲状旁腺移植术

正确答案: D

解析: 当手术误伤甲状旁腺或其血供受累时，容易导致低钙血症，表现为手足抽搐，需要立即静脉注射10％葡萄糖酸钙10～20ml。

9.足月新生儿，生后2～3天，巩膜、皮肤明显黄染。查血清总胆红素10mgdl，结合胆红素1mgdl，精神、食欲一般，肝右肋下2cm。可能的诊断是

A.新生儿败血症 B.新生儿溶血病 C.新生儿肝炎综合征 D.新生儿生理性黄疸 E.新生儿胆汁淤积

正确答案: D

解析: 根据患儿病情生理性黄疸可能性大。由于新生儿胆红素代谢特点，50%～60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸，其特点为：①一般情况良好；②足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到4周；③每日血清胆红素升高85μmolL(5mgdl)；④血清胆红素足月儿221μmolL(12.9mgdl)，早产儿257μmolL(15mgdl)。

10.2岁女孩，突起发热，伴咽痛，稀便3～4次／天，3天后热退，间隔2天又发热伴头痛、多汗，全身肌肉疼痛，持续3天热退，继之出现右下肢无力、肌张力减退、膝反射消失。应诊断为

A.风湿性关节炎 B.类风湿性关节炎 C.脊髓灰质炎 D.化脓性关节炎 E.结核性关节炎

正确答案: C

解析: 根据该患儿的临床表现，突起发热，伴咽痛，热退后间隔2天又发热伴头痛，全身肌肉疼痛迟缓性瘫痪，呈非对称性，此为脊髓灰质炎的表现，