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[T26740]临床执业医师[含解析] - liminccc生成

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1.患者,男,40岁。因塌方左腰及下肢被压8小时后入院。诉口渴,尿少,呈暗红色。检查,脉搏120次/分,血压9570mmHg,左下肢明显肿胀,皮肤有散在淤血斑及水疱,足背动脉搏动较健侧弱,趾端凉,无骨折征。诊断首先考虑

正确答案: E

解析: 重物挤压广泛组织伤后出现肾衰竭和休克征象者,称挤压伤综合征。

2.果糖胺的测定可反映多长时间内糖尿病患者血糖的总水平

正确答案: B

解析: 果糖胺是入血浆蛋白(主要为清蛋白)与葡萄糖发生非酶催化的糖基反应而形成的产物,血液中果糖胺形成的量与血糖浓度有关,由于清蛋白在血中的浓度稳定,其半衰期为19天,所以果糖胺测定可反映15——21天内糖尿病患者血糖的总水平,对估价糖尿病很有帮助。

3.腹痛1天诊断为卵巢瘤蒂扭转,错误的处理是

正确答案: C

解析: 卵巢囊肿四大并发症为:蒂扭转、破裂、感染、恶变。蒂扭转是常见的妇科急腹症,一经确诊,应尽快行剖腹手术,术时应在蒂根下方钳夹,将肿瘤和扭转的瘤蒂一并切除,钳夹前不可回复扭转,以防栓塞脱落。行肿瘤剜出术避免术中将肿瘤弄破,切除肿瘤直接送病理,不需要切开。

4.硅沉着病(矽肺)诊断主要依据不包括以下哪项

正确答案: E

解析: 硅沉着病诊断依据职业史接触游离二氧化硅。诊断标准流行病学调查、症状和X线检查结果。诊断标准分级和确诊四级(X线胸片)分别为无硅沉着病及一期、二期、三期。A、B、D都有助于诊断硅沉着病,D可以分析损害的程度比胸片更准确,可以诊断硅沉着病。E是肺功能的判断,与诊断硅沉着病无直接相关性,故选E。

5.磷酸果糖激酶的别构抑制剂是

正确答案: C

解析: 磷酸果糖激酶1(6-磷酸果糖激酶1)为糖酵解途径的关键酶之一,它受多种变构(别构)效应剂的影响,ATP和柠檬酸是此酶的别构抑制剂。6-磷酸果糖、1,6二磷酸果糖、AMP及2,6二磷酸果糖为该酶的别构激活剂,其中2,6二磷酸果糖为最强的变构激活剂。乙酰CoA与此酶的调节无关。

6.12岁女孩,左膝关节弥漫性肿胀已10个月,自觉轻度疼痛,无外伤史,检查见左膝关节肿胀,肌肉分层不清,骨质轻度疏松无破坏。可能的诊断是

正确答案: A

解析: 慢性起病,局部症状较轻,轻度骨质疏松均符合结核性滑膜炎表现。风湿性关节炎多为游走性疼痛,类风湿性滑膜炎多发于小关节,色素沉着绒毛结节性滑膜炎检查时可触及关节周围不规则的结节。

7.男性,70岁,腹部疼痛6天,以右下腹为重,伴呕吐。检查:急性病容,右下腹饱满压痛,肌紧张,血白细胞14.5×109/L,腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为

正确答案: B

解析: 腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气。式肠梗阻典型的临床表现。

8.男性,30岁,右下腹痛伴腹泻3年,大便无脓血。体检无异常,纤维结肠镜发现升结肠呈节段性炎症改变,外观铺路石样。病理结果下列哪项支持克罗恩病

正确答案: B

解析: 本例内镜见病变呈节段性,铺路石样改变为大体形态的特点,肠壁或肠系膜淋巴结见到非干酪性肉芽肿,其中心是类上皮细胞、多核巨细胞及纤维结构,但无干酪样坏死,与典型的结核结节不同。所以选

9.30岁男性农民,腹痛、腹泻半个月,大便4~8次/天,便量多,为暗红色,有腥臭味,肉眼可见血液及粘液,患者无发热,右下腹隐痛。粪便镜检:WBC10~15个/HP,RBC满视野,该患者最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 有腥臭味的黏液脓血便,无发热、左下腹隐痛是阿米巴痢疾的特点。故选C。

10.男性,24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余,再发加重3小时。查体见意识模糊,口唇发绀,双肺呼吸音明显减低,未闻及干湿啰音,心率128次/分,可触及奇脉。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 患者有反复发作的喘息、呼吸困难、咳嗽,肺部哮鸣音,考虑为哮喘。内源性哮喘则多无已知过敏源,在成年人发病,无明显季节性,少有过敏史,可能由体内感染灶引起。外源性哮喘常在童年、青少年时发病,多有家族过敏史,为Ⅰ型变态反应。

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