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[T26720]临床执业医师[含解析] - 吉祥如意一了生成

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1.86 .急性肾功能衰竭造成死亡的常见电解质紊乱是

正确答案: A

解析: 高血钾是少尿、无尿期最重要的电解质失调,是急性肾衰竭死亡的常见原因之一。

2.下列引起ITP病人出血的机制中,下列哪项最不可能

正确答案: D

解析: ITP病人由于血小板破坏过多和可能同时伴生成减少引起血小板减少,导致出血,而且ITP病人有毛细血管壁通透性增加及常伴廊小板功能异常,也可导致出血,一般ITP病人的血小板第3因子无异常,所以D最不可能。

3.甲亢危象的治疗,下列哪组最理想

正确答案: A

解析: 甲亢危象的治疗,最理想的方案是丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松,其中丙硫氧嘧啶可抑制T[3.gif]、T[4.gif]的合成和抑制T[4.gif]转化为T[3.gif],碘剂能抑制T[3.gif]、T[4.gif]的释放,普萘洛尔能降低周围组织对甲状腺素的反应,泼尼松有拮抗应激的作用,所以四种药物同时应用是最理想的治疗,而其他几组治疗组合均不够理想。

4.男,15岁。平素健康。踢球时扭伤右膝,局部疼痛。X线检查示右胫骨上端膨胀变粗,密质骨变薄,髓腔扩大呈磨砂玻璃样,界限清楚,无骨膜反应。首先考虑的诊断是

正确答案: E

解析: 骨软骨瘤x线表现:单发或多发,在干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起,其皮质和松质骨以窄小或宽广的蒂与正常骨相连,彼此髓腔相通,皮质相连续,突起表面为软骨帽,不显影,厚薄不一,有时可呈不规则钙化影;骨肉瘤X线表现可有不同形态,密质骨和髓腔有成骨性、溶骨性或混合性骨质破坏,骨膜反应明显,呈侵袭性发展,可见Codman三角或呈日光射线形态;骨纤维发育不良,旧亦称骨纤维异样增殖症。X线表现为受累骨骼膨胀变粗,密质骨变薄,髓腔扩大呈磨砂玻璃样,界限清楚,股骨近端的病损可使股骨颈弯曲,酷似牧羊人手杖。

5.30岁经产妇,妊娠26周以前经过正常,随后腹部迅速膨隆,出现腹部胀痛、呼吸困难和下肢水肿,于妊娠29周来院。查官底在剑突下3横指,腹围100cm,胎位触不清,胎心听不清,隐约触到胎动。本例腹部迅速膨隆的原因是

正确答案: A

解析: 根据病例摘要,应诊断为急性羊水过多。

6.冠心病的确诊手段是

正确答案: E

解析: 冠状动脉造影是目前冠心病诊断的金标准,可以明确冠状动脉有无狭窄,狭窄的部位、程度、范围等,并可据此指导进一步治疗所应采取的措施。同时,进行左心室造影,可以对心功能进行评价。冠状动脉造影的主要指征为:①对内科治疗下心绞痛仍较重者,明确动脉病变情况以考虑旁路移植手术;②胸痛似心绞痛而不能确诊者。其他选项都是冠心病的辅助检查手段。故选E。考点:冠心病的诊断

7.陈旧性心肌梗死患者,心电图示频发室性期前收缩,首选药物是

正确答案: D

解析: 急性心肌梗死患者发生室性期前收缩,首选药物是利多卡因;而陈旧性心肌梗死患者发生室性期前收缩,首选药物是β受体阻滞剂(可降低心梗后猝死发生率)

8.患者,男,44岁,切伤右手中指,即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。处理出血最简便、有效的方法是

正确答案: E

解析: 局部加压包扎是手部创伤最简便而有效的止血方法,即使尺、桡动脉损伤,加压包扎一般也能达到止血的目的。手外伤时采用腕部压迫或橡皮管捆扎止血的方法,是错误的。大血管损伤所导致的大出血才采用止血带止血。止血钳止血用于术中。冷冻止血少用。外用止血药起效慢。

9.青年运动员,髌下痛,右膝无力3个月,上下楼梯困难。体检:髌骨边缘压痛,髌骨研磨试验+试题解析:,股四头肌轻度萎缩。右膝平片未见异常,核素扫描见髌骨局限性放射线浓聚。临床诊断为

正确答案: D

解析: 本例特点为青年运动员,病史3个月。髌下痛,右膝无力。髌骨摩擦试验阳性,X线片一试题解析:。其临床诊断应考虑是髌骨软骨软化症,核素扫描髌骨局限性放射线浓聚有早期诊断意义。

10.女性,30岁,左腰部受伤出现腰痛和镜下血尿,生命体征稳定,应考虑

正确答案: A

解析: 腰部受伤后,出现腰痛和镜下血尿,受伤部位应定在肾。患者生命体征平稳,无休克表现,肾蒂断裂和严重肾裂伤可除外。腰腹部未及肿块,说明肾周无血肿及尿外渗,不是肾盂裂伤和肾部分裂伤。患者仅腰痛及镜下血尿,说明出血量少,应考虑肾挫伤。

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