[T26717]临床执业医师[含解析] - 依秀儿生成 - 医学考试题库

1.下列有关同一细胞兴奋传导的叙述，哪一项是错误的

A.动作电位可沿细胞膜传导到整个细胞 B.传导方式是通过产生局部电流刺激未兴奋部位，使之出现动作电位 C.有髓纤维的跳跃传导速度与直径成正比 D.有髓纤维传导动作电位的速度比无髓纤维快 E.动作电位的幅度随直径增加而降低

正确答案: E

解析: 常见错误是忽略了题干要求的是哪一项是错误的，而将正确选项选人。动作电位的传导，实际是已兴奋的膜部分通过局部电流刺激了未兴奋部分，使之出现动作电位，就像外加刺激在最初的受刺激部分引起动作电位一样；这样的过程在膜表面连续进行下去，就表现为兴奋在整个细胞的传导。有髓纤维只在朗飞结处轴突膜才能和细胞外液接触，局部电流只能发生在相邻的朗飞结之间，其兴奋呈跳跃式传导，这种传导速度比无髓纤维或一般细胞的传导速度要快得多。有髓纤维的传导速度与直径呈正比。在同一细胞，动作电位具有全或无的特点，其幅度不随直径的增加而降低。注

2.男性，44岁，发现HBsAg阳性9年，ALT有增高。近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤+试题解析:，化验：ALTl76U/L,TBIL432μmol/L,PT38秒对照13秒试题解析:，该患者应诊断为

A.病毒性肝炎乙型慢性重型 B.病毒性肝炎乙型亚急性重型 C.病毒性肝炎乙型慢性重度 D.乙肝后肝硬化 E.病毒性肝炎乙型慢性中度

正确答案: A

解析: 该中年男性病人患乙型肝炎依据是HBsAg阳性，ALT时有增高试题解析:9年，若病期超过半年不愈者，即称为慢性肝炎，近3周明显加重，黄疸急剧加深，PT明显延长，成为重型肝炎，所以该患者应诊断为病毒性肝炎、乙型、慢性重型，临床上无慢陛重度的提法，其他诊断也不符合，因此答案是A.

3.6个月，男婴，人工喂养。平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。可能的诊断是

A.热性惊厥 B.低血糖症 C.颅内感染 D.低钠血症 E.维生素D缺乏性手足搐搦症

正确答案: E

解析: 维生素D缺乏性手足搐搦症由于维生素D缺乏，血钙下降而甲状旁腺反应迟钝，不能代偿性增加分泌，血磷正常而血钙继续降低，但总血钙低于1.75mmolL(7mgdl)～1.88mmolL(7.5mgdl)，或者离子钙低于1.0mmolL(4mgdl)时，可引起神经肌肉兴奋性增高，出现抽搐。

4.女，21岁，3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止，查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间：1min，凝血时间35min，凝血酶原时间正常，疾病分类应为

A.纤维蛋白生成障碍 B.凝血酶生成障碍 C.血小板异常 D.凝血活酶生成障碍 E.血管壁功能异常

正确答案: D

解析: 根据患者幼年发病，关节出血而无皮肤出血及紫癜，PT正常，凝血时间延长，提示患者可能为Ⅷ因子缺乏的血友病甲，Ⅷ因子缺乏或活性降低影响内源性凝血途径，应为凝血活酶生成障碍。

5.鼠疫属于

A.统计地方性疾病 B.自然地方性疾病 C.自然疫源性疾病 D.环境地方病 E.地方性疾病

正确答案: C

解析: 鼠疫是由鼠疫杆菌引起的自然疫源性烈性传染病，也称为黑死病。

6.男17岁，患ALL，经化疗后已完全缓解3个月，但最近发现右侧睾丸无痛性肿大，骨髓检查仍正常，诊断为睾丸白血病。针对该病的治疗措施是

A.右侧睾丸放射治疗 B.右侧睾丸手术切除 C.双侧睾丸放射治疗 D.双侧睾丸手术切除 E.化学治疗

正确答案: C

解析: 该例年轻男性患ALL的患者，当ALL完全缓解后发现有右侧睾丸无痛性肿大，诊断为睾丸白血病，对于睾丸白血病患者，即使仅有单侧睾丸白血病也要进行双侧睾丸放射治疗，因此只有C是正确的。一般不作睾丸切除，需要全身化疗，但必须在放射治疗后。

7.成入肺结核病最常见的类型是

A.局灶型 B.浸润型 C.慢性纤维空洞型 D.干酪样肺炎 E.结核性胸膜炎

正确答案: B

解析: 成入肺结核病包括局灶型肺结核、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪性肺炎、结核球、结核性胸膜炎。其中最常见的类型是浸润型肺结核，多由局灶型肺结核发展而来。

8.男，30岁。粘液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39.2℃，心率110次／分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。该患者不宜选做的检查是

A.血常规 B.血沉 C.免疫指标测定 D.钡剂灌肠 E.腹部B超

正确答案: D

解析: 溃疡性结肠炎的重型或暴发型病例一般不宜作用钡剂灌肠，以免加重病情或诱发中毒性结肠扩张，如发生了中毒性结肠扩张，钡剂灌肠则可加重病情，易引起急性肠穿孔。

9.女性29岁，原发不育，月经周期7天/28天，量中，痛经±试题解析:，1年前B超发现右侧附件区有6cm直径囊性肿物。突然下腹痛伴恶心、呕吐1天，末次月经27天前。B超示右侧附件区肿物同前，盆腔内少量积液，查体：下腹部有轻度肌紧张，右下腹有反跳痛，血压正常，妇科检查少量阴道出血似月经，子宫正常大小，后位，固定，后壁有触痛结节，右则有6cm直径肿块，边界不太清楚，不活动，左侧末及肿物，白细胞总数12×l09/L,血红蛋白正常，引起此次急腹痛的最主要病因可能是

A.卵巢囊肿蒂扭转 B.阑尾炎 C.宫外孕 D.急性盆腔炎 E.卵巢巧克力囊肿破裂

正确答案: E

解析: 患者月经规律，无停经史，但有痛经史、不育史、附件肿物史，突发下腹痛伴腹膜刺激症状，查体子宫后壁有触痛结节，右附件包块边界不清、活动度差考虑卵巢巧克力囊巧克力囊肿破裂。月经前或月经期容易发生巧克力囊肿破裂。

10.女性，60岁，直肠癌手术后病理报告：中分化腺癌，5.8cm×4.2cm×3cm，侵及阴道后壁，肠系膜淋巴结37，查见转移癌，该病人Dukes分期应为

A.B期 B.B期 C.C期 D.C期 E.D期

正确答案: E

解析: 我国对Dukes法的补充，分为：癌仅限于肠壁内为A期；穿透肠壁侵入浆膜和（或）浆膜外，但无淋巴结转移者为B期；淋巴结转移仅限于癌肿附近如结肠壁及结肠旁淋巴结为Cl期；转移至系膜和系膜根部淋巴结者为C2期；已有远处转移或腹腔转移，或广泛侵及邻近脏器无法切除者为D期。患者癌肿侵及阴道后壁，故诊断D期，答案选E。