[T26710]临床执业医师[含解析] - uczsyh33380436生成 - 医学考试题库

1.男性，25岁。间断左耳流脓5个月，2个月来左外耳道干燥。近1个月来出现持续性头痛，体温38℃左右。入院前2周头痛加重，伴呕吐。3小时前呼之不应，急诊入院。入院查体，中度昏迷，瞳孔左:右=4:2，对光反应消失，右侧肢体力弱以上肢为著，右侧霍夫曼征（十）。紧急处理措施首先是

A.止吐 B.抗感染 C.静脉输入甘露醇 D.静脉输入抗癫痫药物 E.静脉输入地塞米松

正确答案: C

解析: 患者已有因颅高压导致脑疝表现，首先应降低颅内压药物，首选甘露醇。

2.197 .治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血，最有效的常用方法是

A.应用止血药 B.立即输血 C.静脉点滴垂体后叶素 D.用三腔两囊管压迫 E.局部注射硬化剂

正确答案: D

解析: 非手术疗法适用于肝功能差的病人，也可作为术前准备。主要措施有卧床休息、禁食、保肝、补液、止血剂应用和三腔两囊管压迫止血。用三腔两囊管压迫胃底食管下段的曲张静脉，临时止血效果好。使用时应每隔12小时，放松10分钟，放置时间一般为3～5日。三腔两囊管使用不当可发生食管、胃底粘膜压迫坏死、窒息和吸入性肺炎等并发症。

3.女性，45岁，阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐3天。查体：轻度腹胀，时显肠型，全腹轻压痛。左侧太隐静脉入股静脉处突起一直径5cm太的半球形包块。压痛显著，不活动，表面尚光滑。X线检查：腹部可见多个液气平面。最大的可能是

A.寒性脓肿继发感染， B.急性淋巴结炎 C.嵌顿性直疝 D.嵌顿性股疝 E.淋巴肉瘤合并内出血

正确答案: D

解析: 左侧大隐静脉入股静脉处即卵圆窝，股疝可由此突出。此人为嵌顿性股疝引致肠梗阻。

4.关于胃、十二指肠溃疡病，下列哪项叙述错误

A.胃溃疡好发年龄平均比十二指肠溃疡大 B.十二指肠溃疡的起病与精神神经因素有关 C.药物（阿司匹林、皮质类固醇等）所引起的多为十二指肠溃疡 D.十二指肠溃疡不会恶变成癌 E.胃溃疡用抗酸剂镇痛的效果不好

正确答案: C

解析: 胃、十二指肠溃疡病常是作为一个疾病来看待的。二者有许多基本共同点，但在疾病过程中每一个环节上又各有其特点和某些实质性的区别。如十二指肠溃疡好发年龄（20～35岁）平均较胃溃疡（40～50岁）为小。十二指肠溃疡的起病与精神神经因素比较密切。胃溃疡有恶变可能，而十二指肠溃疡不会恶变成癌。十二指肠溃疡对抗酸制剂镇痛有良好效果。而胃溃疡则疗效不明显。药物（阿司匹林、皮质类固醇等）所引起的多为胃溃疡等等。故也可以认为二者是不同的疾病。

5.肺炎链球菌摄取编码荚膜的基因片段，可通过的方式为

A.转化 B.接合 C.转导 D.溶原性转换 E.原生质体融合

正确答案: A

解析: 转化指受体菌直接摄取供体菌游离的DNA片段；接合指细菌通过性菌毛传递遗传物质主要是质粒试题解析:；转导则以温和噬菌体为载体；溶原性转换中，使细菌基因型发生改变的是整合到细菌染色体中的前噬菌体。

6.对生长素的叙述，错误的是

A.是腺垂体分泌的激素 B.对躯体生长发育有重要作用 C.其分泌受下丘脑生长素释放激素和释放抑制激素调节 D.可促进蛋白质合成 E.可促进脂肪合成

正确答案: E

解析: 生长素是腺垂体分泌的促生长发育的重要激素，其分泌受下丘脑生长素释放激素和生长素释放抑制激素调节。生长素促进蛋白质合成和减少其分解，但其对脂肪的作用是促进脂肪分解，故E项是错误的。

7.男，51岁，重症肺炎患者，人院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次/分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。最可能的诊断是

A.肺梗死 B.急性左心衰竭 C.自发性气胸 D.肺不张 E.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)

正确答案: E

解析: ALI是ARDS发生发展的基础、若要诊断ARDS首先必须先诊断ALI。ALI诊断须具备①急性起病；②PaO2／FiO2≤40kPa(300mmHg)；③正位X线胸片显示双肺均有斑片状阴影；④肺动脉嵌楔压≤2.4kPa(18mmHg)或无左房压力增高的临床证据。若要诊断ARDS，除满足上述ALI的标准外，PaO2需<26.7kPa(200mmHg)。

8.女，22岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查体：血压160100mmHg，尿蛋白++，尿沉渣：红细胞++，SCr130μmolL。2周后少尿，BUN28mmolL.SCr620μmolL，哪种疾病可能性大

A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.慢性肾炎 D.肾病综合征 E.高血压肾病

正确答案: B

解析: 起病为肾炎综合征（起病急，血尿，蛋白尿，尿少，水肿，高血压），2周后病情无好转，而肾功能进行性恶化（BUN、SCr明显升高），应考虑急进性肾小球肾炎。

9.由肾小球滤过、但不能被肾小管重吸收和分泌的物质可用于测定

A.肾对尿的浓缩与稀释功能 B.肾小管重吸收功能 C.肾小管分泌功能 D.肾小球滤过率 E.肾血浆流量

正确答案: D

解析: 机体血浆中的物质通过肾小球滤过及肾小管的重吸收、分泌功能，完成肾对各种物质的排出。由于各种物质的理化性质不同，其在肾的重吸收量和分泌量也不尽相同，因此各物质的清除率是不同的。利用物质的这种特性通过尿液测定来了解肾的功能，如肾对尿的浓缩与稀释功能，可通过昼夜尿密度（比重）试验或莫氏试验来检测。如果想了解肾血浆流量，则血浆该物质应在流经肾一次后，可以完全被清除出血浆（即肾动脉中有一定的浓度，但在肾静脉中浓度接近于0），如碘锐特和对氨马尿酸符合上述要求。如果测肾小球滤过率则要求该物质只可由肾小球滤过、但不能被肾

10.原发性三叉神经痛的病因

A.急性上颌窦炎 B.急性牙周炎 C.鼻咽癌 D.尚不清楚 E.三叉神经疱疹病毒感染

正确答案: D

解析: 这道题是概念题，考查学生对三叉神经痛发病机制的掌握。常见的错误：错选为错误辨析：三叉神经痛病因尚不清楚，可能为致病因子使三叉神经脱髓鞘而产生异位冲动或伪突触传递所致。学生答错的原因可能是认为脱髓鞘疾病多与病毒感染有关，但这只是诱发因素而非充分条件。要点：熟悉三叉神经痛的病因及病理。