[T26705]临床执业医师[含解析] - uczsyh33607220生成 - 医学考试题库

1.男性，45岁，查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μgdl，血糖5.6mmolL，尿素氮7.2mmolL。有确定诊断意义的检查是

A.肝功能检查 B.CT C.MRI D.肝穿刺针吸细胞学检查 E.选择性肝动脉造影

正确答案: D

解析: 上消化道出血是肝性脑病的重要诱因。

2.2岁小儿，高热5天，眼球结膜炎、颈淋巴结肿大、杨梅舌、一过性皮疹及关节炎，首先诊断为

A.淋巴结结核 B.风湿热 C.类风湿关节炎 D.川崎病 E.传染性单核细胞增多症

正确答案: D

解析: 川崎病特点是:①发热持续5天以上，抗生素治疗无效；②口咽充血，杨梅舌，唇干皲裂，有血痂；③肢端实性肿胀，掌跖红斑，甚至大片脱屑；④皮疹；⑤颈淋巴结肿大。

3.在履行医学伦理学基本原则中的尊重原则时，重点内容不含有

A.在医疗过程中要尊重病人和家属的自主权 B.各种治疗手段要获得病人和家属的知情同意 C.各种用药目的要详细向病人和家属解释 D.在医疗过程中要为病人保守秘密 E.在医疗过程中要保守病人的隐私

正确答案: C

解析: 尊重原则是指医务人员要尊重病人及其做出的理性决定。这里所说的自主性是指病人对有关自己的医疗问题经过深思熟虑所做出的合乎理性的决定，并据此采取的行动。如：知情同意、知情选择、要求保守秘密和隐私等，都是病人的自主性的体现。对缺乏或丧失自主能力的病人，医务人员要尊重其家属、监护人或代理人的自主性。如果在病人生命危机时刻，家属、监护人或代理人又来不及赶到现场，医务人员出于病人的利益和自身责任，可以行使家属、监护人或代理人的权利。这里要强调的是：医务人员尊重病人的自主性，决不意味要放弃自己的责任。

4.DNA上的外显子(exon)是

A.不被转录的序列 B.被转录，但不被翻译的序列 C.被转录也被翻译的序列 D.调节基因序列 E.以上都不对

正确答案: C

解析: DNA上的外显子(exon)是被转录也被翻译的序列。

5.男20岁，头昏、乏力、全身痛、皮肤出现紫癜半月余，胸骨明显压痛，肝1.5厘米，脾1厘米。血红蛋白6克％，白细胞2000／ml，血小板2万／ml，诊断最可能是

A.再生障碍性贫血 B.溶血性贫血 C.巨幼红细胞性贫血 D.急性白血病 E.特发性血小板减少性紫癜

正确答案: D

解析: 是急性白血病的表现，再障没有脾肿大。

6.男性，42岁，5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心呕吐，吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状，追问病史，7小时前曾有聚会暴食，饮酒经过。此时最有价值的实验检查为

A.血白细胞计数 B.尿淀粉酶测定 C.血淀粉酶测定 D.血小板计数 E.血电解质测定

正确答案: C

解析: 诊断方法：①胰酶测定：胰酶的测定对诊断有重要意义。血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常。血清淀粉酶值高于300u/dl(正常值40～180u/dl，Somogyi法)即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高（正常值80～300u/dl，Somogyi法），具有诊断意义。淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。②腹腔穿刺：对有腹膜炎体征而诊断困难者可行腹腔穿刺。重症胰腺炎时穿刺液常呈血性，

7.慢性菌痢是指病程超过

A.2周 B.1个月 C.2个月 D.6个月 E.12个月

正确答案: C

解析: 这是一道记忆题。考核学生对慢性菌痢定义的认识。预测错误率不高。常见错误：错选D,考生将慢性菌痢和慢性病毒性肝炎的时间概念混淆。要点慢性菌痢是指急性菌痢病程迁延超过2个月而病情未愈者。

8.普鲁卡因的穿透力较弱。不用于

A.浸润麻醉 B.蛛网膜下腔麻醉 C.硬膜外麻醉 D.表面麻醉 E.传导麻醉

正确答案: D

解析: 普鲁卡因属于短效酯类局麻药。亲脂性低，对黏膜的穿透力弱。一般不用于表面麻醉，常局部注射用于浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。故选D。考点：普鲁卡因的作用及用途

9.男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3~5次／天，有下坠感。血WBC18×109／L。为明确诊断，首先应做的检查是

A.伤口检查 B.B超 C.直肠指诊检查 D.X线胸腹部摄片 E.粪便常规检查

正确答案: C

解析: 直肠指诊简便易行，可发现肛管括约肌松弛，在直肠前壁触及直肠腔内膨出，有触痛，有时有波动感。

10.慢性膀胱刺激症状患者，静脉尿路造影见右肾上盏有破坏，可能的诊断为

A.右肾肿瘤 B.右肾盂肾炎 C.右肾炎 D.右肾结核 E.右肾乳头炎

正确答案: D

解析: 肾结核多发于20——40岁青壮年，男多于女，90%为单侧。慢性膀胱刺激症状是肾结核最常见最具特征性的临床表现。75%——85%的患者有此症状。