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[T26695]临床执业医师[含解析] - hejianping120生成

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1.胃溃疡外科手术的适应证是

正确答案: D

解析: 临床对胃溃疡手术指征掌握较宽,适应证主要有:①包括抗HP措施在内的严格内科治疗无效的顽固性溃疡,如溃疡不愈合或短期内复发者;②发生溃疡出血、瘢痕性幽门梗阻、溃疡穿孔及溃疡穿透至胃壁外者;③溃疡巨大(直径>2.5cm)或高位溃疡;④胃十二指肠复合性溃疡;⑤溃疡不能除外恶变或已经恶变者。

2.异位妊娠最常见的发病部位是

正确答案: B

解析: 输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右,其中壶腹部妊娠最多见,约78%,其次为峡部,伞部、间质部妊娠较少见。

3.骨关节结核不适合手术治疗的情况是

正确答案: E

解析: 手术治疗脊柱结核主要是行病灶清除术,其适应证为:①死骨形成;②脓肿形成;③坏死组织、脓汁死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截瘫。全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血时适于先控制症状后手术。

4.男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性啰音。应首选检查

正确答案: B

解析: 心电图如找到病理性Q波,基本可以确诊,是最方便最快的检查。

5.7岁患儿,因高度水肿6天就诊,化验检查:尿蛋白(++++),诊断为肾病综合征,PPD试验(++),治疗选择是

正确答案: A

解析: 肾病综合征患儿需使用肾上腺皮质激素治疗6——9个月(中长程疗法)。结核菌素试验阳性小儿需较长期使用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂者,为结核病预防性化疗的适应证。方法:口服异烟肼每日10mgkg,疗程6——9个月。

6.下列哪项检查用于周围神经损伤的诊断

正确答案: B

解析: 用于诊断周围神经损伤的检查法是Tinel征,又称叩击试验。既能判断神经损伤的部位,又能检查神经修复时神经纤维再生的情况。沿神经干走行按压或叩击,引起局部针刺样痛并沿神经支配区放射为阳性,表示神经损伤部位或神经再生达到的部位。Thomas征用于检查髋关节屈伸范围,应与对侧对比判断。Dugas征又称搭肩试验,肩关节脱位时呈阳性。Hoffmann征和Babinski征是病理反射。

7.哪项在严重的原发性血小板减少性紫癜患者中最常见到

正确答案: A

解析: 严重的原发性血小板减少性紫癜是指血小板明显减少,而且血小板抗体一般也明显增高,故BT(出血时间)常见延长,而束臂试验应该阳性而不是阴性,血小板功能应该异常而不是正常,骨髓巨核细胞数应该增加而不是减少,代表凝血功能的CT(凝血时间)应该正常而较少延长。

8.合成嘌呤、嘧啶的共用原料是

正确答案: D

解析: 合成嘌呤的原料为天冬氨酸、甘氨酸、谷氨酰胺、一碳单位及CO[2.gif],合成嘧啶的原料为天冬氨酸、氨基甲酰磷酸,后者是由谷氨酰胺及HCO[z3-.gif]在氨基甲酰磷酸合成酶Ⅱ催化下,同时消耗两个高能磷酸键而合成的。所以本题选D(天冬氨酸)。

9.拟了解居民经常吃排骨汤与血压间的关系,故对某城市社区35岁以上的居民按是否经常进食排骨汤分组,连续观察了10年,随访两组高血压的发病率。该类研究为

正确答案: D

解析: 队列研究即定群研究,是将一范围明确的研究人群根据其是否暴露于一种或多种因素,或暴露于一种或多种因素的不同水平分为两个或多个亚组,然后随访一定时间,观察和比较亚组间的疾病或暴露结局发生率的差异,以检验研究因素对疾病或暴露结局产生的影响。故选D。

10.男,35岁,上腹痛2天,呕吐,腹胀,血淀粉酶750U(Somogyi),血压8050mmHg,脉搏120次/分,最可能的诊断为

正确答案: B

解析: 据腹痛、呕吐、腹胀的临床症状,结合血淀粉酶明显升高,可诊断本病。

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