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[T26694]临床执业医师[含解析] - lrj58512生成

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1.对鉴别是否肾小球源性血尿最有意义的是

正确答案: E

解析: 肾小球源性血尿红细胞表现为多型性,红细胞大小不等,形态多样,每个细胞内血红蛋白分布不均匀。

2.肥厚型心肌病超声心动图检查显示:

正确答案: B

解析: 超声心动图对本病的诊断有重要意义,可显示室间隔的非对称性肥厚,舒张期室间隔与后壁之比≥1.3,间隔运动低下。有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左心室内突出,伴二尖瓣前叶在收缩期向前方运动,主动脉瓣在收缩期呈半开放状态。

3.男,46岁,吸烟史20年,发热2周(37.5℃~38℃),右胸疼痛,近4天胸痛减轻,感胸闷、气促。查体:右下胸语音震颤减弱,叩浊,呼吸音降低。诊断最可能是

正确答案: C

解析: 患者右下胸语音震颤减弱,叩浊,呼吸音降低为胸腔积液体征,诊断为胸膜炎,低热,胸痛,考虑为结核性胸膜炎,故选C。

4.心源性腹水与肝源性腹水的主要鉴别点是

正确答案: A

解析: 心源性腹水是严重右心功能不全所致的全身体静脉系统淤血临床表现的一部分,一般因心衰出现腹水都在腔静脉淤血的基础之上发生,因此必定伴有颈静脉怒张。相反,肝源性腹水主要是由于门静脉高压所致,因此不伴有颈静脉怒张。心包积液到一定量后均可出现颈静脉怒张、下肢水肿、腹水等,此点难于鉴别心包积液的性质是尿毒症还是非特异性心包炎所致。但非特异性心包炎的临床表现较轻,患者一般情况较好,不并发贫血等,而尿毒症出现心包积液均为肾衰竭晚期病人,多数都并发贫血等。

5.高血压患者与正常人相比,下列哪项指标明显增高

正确答案: E

解析: 本题的五个选项均为评定心脏功能的指标。在高血压病人(主要是总外周阻力增高),每搏输出量和心搏出量没有明显变化;如果是早期,尚未出现心室异常扩大和心功能减退时,射血分数也没有明显变化;心指数是比较不同身材个体的心功能指标,不是本题要考虑的答案;由于高血压病人的总外周阻力增大,动脉血压高,与正常人比较,每次心脏射血均要克服较大的阻力,即需要做较大的功,因此,只要血压明显升高,心脏做功量就会明显增高。

6.男,23岁,心慌,多汗、低热1周。查体:甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT及FT升高,血沉85mmh应首先考虑

正确答案: D

解析: 亚急性甲状腺炎常见于20~50岁女性,表现为甲状腺肿大、结节、压痛。血沉快,血FT[4.及FT[3.升高,但甲状腺摄1I率下降。B选项自主性功能亢进性甲状腺腺瘤,多为单发,质地稍硬,无压痛,随吞咽上下移动。C选项Graves病,甲状腺弥漫性肿大,无压痛。E桥本甲状腺炎,甲状腺呈弥漫性肿大,伴峡部椎体叶肿大,质硬,多半有甲减。A甲状腺内出血无甲亢表现。

7.新生儿贫血标准为

正确答案: B

解析: 小儿不同年龄贫血诊断标准不同。新生儿贫血诊断标准Hb<145g/L;6个月至6岁小儿贫血诊断标准Hb<110g/L;6——14岁小儿贫血诊断标准Hb<120g/L.

8.122 .可能出现杜加(Dugas)征的疾病是

正确答案: D

解析: 杜加(Dugas)征(搭肩贴胸试验)用于检查肩关节脱位。以患肢手掌搭在对侧肩部,而肘部内侧不能贴近胸壁;或先以患肢肘部贴于胸壁,而手不能搭及对侧肩部者,均为阳性。

9.男,42岁,呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP11070mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm。双上肢散在出血点,Hb90gL,WBC3.22×10L,血糖7.0mmolL,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。对确诊最有价值的辅助检查是

正确答案: E

解析: 患者有黄疸、蜘蛛痣、脾大、出血倾向,考虑肝硬化失代偿期,在呕吐、腹泻的诱因下出现意识障碍,应考虑肝性脑病。

10.对妊娠菌痢患者,宜选用的抗菌药物是

正确答案: C

解析: 这是一道理解、记忆、应用题。考核学生对抗生素基础知识的掌握程度及实践应用能力。预测错误率较高。常见错误:①错选A,氯霉素可抑制骨髓造血功能,并可导致早产儿及新生儿出现灰婴综合征,不宜用于孕妇;②错选B,因四环素影响骨、牙生长,孕妇不适用;③错选D,环丙沙星可影响骨骺发育,孕妇、儿童及哺乳期妇女不宜使用;④错选E,说明对复方新诺明(SMZ-TMP)的不良反应不了解。TMP可能致畸胎,孕妇禁用。要点头孢曲松为第三代头孢菌素,毒副作用小,可选用。

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