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[T26686]临床执业医师[含解析] - uczsyh33409129生成

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1.男婴,10个月。腹泻4天,大便15余次/日,蛋花汤样伴少量黏液,呕吐,4~5次/日。嗜睡,口干,尿量少。体检:精神萎靡,皮肤干燥、弹性较差,眼窝及前囟明显凹陷,哭时泪少。血钠132mmolL,血钾4mmolL。第2天如需静脉补充生理需要量,液体应选择

正确答案: D

解析: 生理需要量应尽可能口服补充,不能口服或不足者可以静脉滴注14~15张含钠液,同时给予生理需要量的钾。发热、呼吸加快的患儿应适当增加进液量;营养不良者应注意能量和蛋白质的补充;必要时用部分或全静脉营养。

2.女,46岁。血性白带半年就诊,检查见阴道左穹隆消失,宫颈重度糜烂,子宫正常大,右侧附件浸润未达盆壁。宫颈活检为鳞状细胞癌。本例应选择的治疗措施为

正确答案: C

解析: 宫颈浸润癌常用的方法有手术、放疗及手术联合放疗3种。放疗适于各期患者,手术适于Ib~Ⅱa期患者。手术采用子宫广泛切除术和盆腔淋巴结清扫术。手术联合放疗适于宫颈较大病灶,术前放疗,术后补充放疗。故本例患者属Ⅲa期,失去手术时机,应放疗。

3.男孩,1岁半。单纯母奶喂养。长期腹泻入院。查体:虚胖,毛发稀黄,面色苍白,表情呆滞,肝、脾轻度大。化验:血红蛋白85gL,红细胞2.2×110L,红细胞平均容积(MCV)105fl,中性粒细胞多分叶,血清铁14μmolL(80μgdl)。最可能的诊断是(2010)

正确答案: A

解析: 维生素B[12.gif]和叶酸所致的巨幼红细胞性贫血多见于婴幼儿,2岁者占96%以上,起病缓慢:(1)一般表现:多呈虚胖,或伴轻度水肿,毛发稀疏发黄,严重病例可有皮肤出血点或瘀斑。(2)贫血表现:轻度或中度贫血者占大多数。患儿面色苍黄,疲乏无力。常伴有肝、脾大。(3)精神神经症状:患儿可出现烦躁不安、易怒等症状。维生素B[12.gif]:缺乏者还可出现表情呆滞、嗜睡,对外界反应迟钝,少哭不笑,智力发育、动作发育落后,甚至退步。此外,还常出现肢体、躯干、头部和全身震颤,甚至抽搐、感觉异常、共济失调、踝阵挛及

4.某病人因车祸被抬入急诊室。CT检查显示颅内有血肿,量约30ml,合并下颌骨开放性骨折。并有舌后坠(重点讲解),抢救原则首先是

正确答案: D

解析: 急救首先要保持呼吸道通畅。

5.户外心跳呼吸骤停患者一旦确定,应立即

正确答案: E

解析: 根据最新心肺复苏指南,复苏程序由ABC改为CAB,即发现心搏骤停患者应先实施心脏按压。

6.抗精神病药物常见的不良反应

正确答案: E

解析: 抗精神病药物常见不良反应是:①一般不良反应:嗜睡、无力、视力模糊、体位性低血压、口干、便秘等中枢神经系统及自主神经系统副作用;②锥体外系反应:如帕金森综合征、急性肌张力障碍、静坐不能、迟发性运动障碍等。其中锥体外系反应是抗精神病药最常见也是最严重的不良反应。

7.治疗以加强宫缩为主

正确答案: B

解析: 低张性宫缩乏力常发生于潜伏期;对于低张性宫缩乏力应加强宫缩;病理性缩复环见于梗阻性分娩时,是子宫破裂的先兆。

8.根据Nernst公式,K平衡电位与细胞内、外K浓度比值有关。在实验中,改变神经细胞外液中哪一项因素不会对静息电位的大小产生影响

正确答案: B

解析: 根据Nernst公式,K平衡电位EK=RT/ZF。In【K】O/【K】iR:为气体常数,T为绝对温度,Z为离子的化合价,F为法拉第常数。【K】O为细胞外K的浓度,【K】i为细胞内K的浓度。缺氧、pH改变通过影响细胞膜上Na-K泵的作用而影响K的浓度。Cl不参与静息电位的形成,也不改变细胞膜对K的通透性。

9.评价新生儿窒息程度的Apgar评分指标不包括

正确答案: B

解析: Apgar评分是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法。通过对生后1分钟婴儿的呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激的反应等五项指标评分,以区别新生婴儿窒息程度。五项指标每项2分,共10分,评分越高,表明窒息程度越轻。4~7分为轻度窒息,0~3分为重度窒息。

10.45岁男性,间歇性肉眼血尿3个月余,IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损,膀胱镜检见右侧输尿管口喷血,应首先考虑

正确答案: D

解析: 肾盂癌发病年龄多数为40~70岁,男女比为2:1。早期即可出现间歇性无痛性肉眼血尿,13病人有腰部钝痛。静脉尿路造影(IVP)可发现肾盂内充盈缺损。膀胱镜检见输尿管口喷血或发现同时存在的膀胱肿瘤。肾结核血尿出现前膀胱刺激症状会很明显。肾结石不会表现肾盂内充盈缺损。肾癌IVP表现为肾盂肾盏受挤压变形。肾炎不会表现肾盂内有不规则充盈缺损。

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