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[T26682]临床执业医师[含解析] - uczsyh34631007生成

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1.关于风湿热诊断标准的主要表现,错误的是

正确答案: A

解析: 风湿热诊断指标的主要表现包括心脏炎,多发性关节炎,皮下结节,环形红斑和舞蹈症。其他选项都是次要表现。

2.28岁女性,妊娠5月合并甲亢,甲状腺较大,有轻度压迫症状,应选择下列哪种治疗方法

正确答案: B

解析: 妊娠早、中期,甲亢易引起流产、早产、胎儿宫内死亡、妊娠高血压综合征等,而妊娠又加重甲亢,一般需手术治疗。抗甲状腺药物及放射性碘治疗对胎儿有影响,不宜采用。

3.对于妊娠合并心脏病者,下列哪项不是早期心衰征兆

正确答案: D

解析: 该题考查学生对妊娠心脏病患者的早期心衰体征的理解记忆。常见错误是选择E。阵发性夜间呼吸困难通常表现为人睡并无困难,但在夜间熟睡后突然胸闷、气急而被迫坐起;轻者坐起后数分钟可缓解,但有的伴阵咳、咳泡沫痰等。其发生机制可能与平卧时静脉回流增加、膈肌上抬、肺活量减少和夜间迷走神经张力增高有关,属早期心衰的表现之一。咳嗽后不消失的持续存在的肺底湿啰音才是肺淤血的表现,属早期心衰的表现。

4.哪一类前置胎盘,适合阴道分娩

正确答案: A

解析: 这是一道理解运用题,考核学生对前置胎盘分类及处理原则的理解运用。常见错误为选D,可能是由于考虑死胎,按常规经阴道引产的缘故。要点:①前置胎盘分中央性、部分性及边缘性前置胎盘三种类型。中央性前置胎盘又称完全性前置胎盘,指宫颈内口全部被胎盘组织所覆盖,所以剖宫产是中央性前置胎盘终止妊娠的主要方式,而不论胎儿是否存活;②剖宫产能迅速分娩,达到止血目的,是处理前置胎盘的主要手段。完全性和部分性前置胎盘的处理。70%——90%均是采用剖宫产;③阴道分娩仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、流血不多,估计在短时间内能结束分

5.4岁儿童。出生时接种过卡介苗,此次因肺炎入院。作OTl:2000,72小时后硬结直径20mm,红晕直径30mm,持续7天后仍留有色素。其最大可能是

正确答案: B

解析: OT试验为强阳性(硬结直径20mm),表示体内有活动性结核。

6.男,20岁,感冒后7天出现颜面及双下肢水肿,尿少。查:血压160/100mmHg,尿蛋白(++),尿沉渣:红细胞(++),SCr130μmo/L。2周后少尿,BUN28mmol/L,SCr620μmol/L,B超示双肾增大,哪种疾病可能性大

正确答案: B

解析: 根据题干中所述,提示为急进性肾小球肾炎,以急性肾炎综合征(起病急,血尿、蛋白尿、水肿、高血压),肾功能急剧恶化、多早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征,故选B。

7.患者,男,70岁,因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪,腱反射亢进,左侧眼裂以下面瘫,伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失,瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在

正确答案: D

解析: 内囊损伤:锥体束-对侧偏瘫;丘脑皮质束-对侧偏身感觉减退;视放射-对侧同向偏盲,即所谓的三偏征。本题中患者出现典型的三偏征,所以定位在对侧内囊,答案为

8.患者,男,27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示:Hb69gL,WBC15×10L,分类中可见原始细胞。本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占60%,应诊断为哪型急性非淋巴细胞白血病

正确答案: C

解析: M型白血病,即急性早幼粒细胞白血病,骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主,此类细胞在非红系细胞中≥30%。M[3.gif]型还可分为M[z3gif](粗颗粒型)M[z3gif](细颗粒型),前者嗜苯胺蓝颗粒粗大,密集或融合,后者嗜苯胺蓝颗粒密集而细小。本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占60%,所以本题选C。

9.女,60岁,排便习惯改变半年,大便次数增多,有时带脓性粘液,偶尔混有血液,便后不适。最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 凡成年人出现原因不明的大便习惯(次数和性状)改变,特别是发现粘液血便,均应考虑有无直肠癌可能。

10.阿司匹林的抗栓机制是

正确答案: B

解析: 目前认为小剂量阿司匹林抑制了前列腺素PG试题解析:合成酶的活性,从而抑制血小板合成TXA2,而不妨碍血管内皮细胞合成PGI2、因而抑制血小板聚集而阻止血栓形成,与磷脂酶A2及脂氧酶无关。

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