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[T26679]临床执业医师[含解析] - 总结生成

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1.股疝最恰当的手术方式是

正确答案: D

解析: 中度、重度烧伤,可继发胃、十二指肠的急性炎症,发生应激性溃疡。又称Curling溃疡。胃大部切除术后又出现溃疡病症状多为吻合口又发生溃疡,用胃镜确定诊断。

2.男,45岁,有高血压史。因阵发性心悸2天来诊,体检:血压12070mmHg,心率180次/分,律齐,心音正常,无杂音。1分钟后心率降至80次/分,律齐。30秒后又回复至180次/分。最可能的诊断为

正确答案: C

解析: 心动过速发作突然开始与终止,持续时间长短不一,症状包括心悸、焦虑不安、眩晕、晕厥、心绞痛,甚至发生心力衰竭与休克,体检时心尖区第一心音强度恒定,心律绝对规则为阵发性室上性心动过速的典型表现

3.蛛网膜下腔出血与脑出血之鉴别下述哪项最重要

正确答案: D

解析: 这道题是理解记忆题,考核学生对蛛网膜下腔出血与脑出血临床特征的掌握与运用。常见的错误:错选为C或错误辨析:对二者的区别点掌握不准确。蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病,血液直接流入蛛网膜下腔,因此临床以头痛、呕吐和脑膜刺激征为主要表现;而脑出血是指脑实质内的出血,实质受累常出现相应部位的瘫痪,血液破人蛛网膜下腔时,也可出现血性脑脊液。综上所述,蛛网膜下腔出血与脑出血之间最重要的鉴别点为偏瘫。要点:正确理解和记忆蛛网膜下腔出血与脑出血临床特征。

4.26岁男患者,家住沈阳,于12月突然发病,表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解,隔日发作一次,(周期性)已10天。体检:脾肋下1cm,余未见异常,末梢血化验:WBC5.0×109/L,N0.68,L0.32,Hb100g/L,血培养(-)。患者同年8月曾去海南旅游半个月(病史)。该患者发热最可能的原因是

正确答案: B

解析: 间歇性寒战、高热、大汗,规律性发作为疟疾的典型表现。

5.男,38岁,间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐1周。血压155/110mmHg血常规H80g/尿常规:尿蛋白++试题解析:,颗粒管型2——3/HP血Cr485μmo/原发病的诊断可能是

正确答案: D

解析: 该中年男性病人有间歇性水肿10余年,近-1周伴恶心、呕吐,查体有血压增高,化验有中度贫血,蛋白++,不是大量蛋白尿,有颗粒管型,血肌酐升高,原发病的诊断可能是慢性肾小球肾炎,其余疾病可能性均小。若为慢性肾功能不全,一般?肾脏应缩小,因为肾脏超可确定肾脏大小,所以为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全应首选的检查是肾脏超。该患者血肌酐为485t——mo/肾功能损害分期为肾衰竭期血肌酐为450——707μmo/,氮质血症期的血肌酐为<450μmo/,若>707μmo/则为尿毒症期。

6.女性,44岁,健康体检发现甲状腺肿大就诊,查体甲状腺对称性Ⅱ度肿大,表面不平,中等硬度,无触痛,无血管杂音,心率78min,拟诊慢性淋巴性甲状腺炎,有助于确诊的首选检查是

正确答案: B

解析: 慢性淋巴细胞性甲状腺炎又名桥本甲状腺炎,是一种自体免疫性疾病。本病多见于中年女性,表现为甲状腺肿,起病缓慢,早期甲状腺功能可正常,甲状腺功能亢进者甲状腺功能轻度升高,随着病程进展,T[3.]、T[4.]可下降,TSH升高,TMAb、TGAb阳性。抗甲状腺抗体对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断有较高价值,所以本题选B。

7.48岁,男性,肝硬化患者,有腹水。不规律服用利尿剂治疗,二天来出现嗜睡。体检:轻度黄疸,测I钠120mmolL,血钾2.6mmolL,氯化物2mmolL,BUN0mmolL,血pH7.5患者肝昏迷的诱因是

正确答案: C

解析: 不规律应用利尿剂可引起低钾低氯性碱中毒,引起血氨增高,诱发肝性脑病。

8.下列关于限制性内切酶的叙述哪一项是不正确的

正确答案: C

解析: 限制性内切酶多存在在细菌中,其生物学意义在于酶解外来DNA;而对细菌本身的DNA,因其酶切部位被甲基化保护而不能切割,这是限制性内切酶的特点。

9.男,24岁,既往体检,坐火车出差,出站后突然感到周围气氛不对,感觉周围人对自己有敌意,自己处于危险之中,次现象属于

正确答案: A

解析: 妄想是一种在病理基础上产生的信念,病态的推理和判断。原发性妄想是突然发生的,内容不可理解,与既往经历、当前处境无关,也不是来源于其他异常心理活动的病态信念。关系妄想是按照妄想的内容来归类的,是指患者将环境中与他无关的事物都认为与他有关。如认为周围的人谈话是正在议论他。

10.3岁先天性心脏病患儿,平时无发绀,来院就诊。心导管检查:右心房血氧含量较上下腔静脉平均血氧含量高19Vo/d,胸部X线检查:右房右室增大,肺动脉段突出。此患儿的诊断是

正确答案: A

解析: 心导管检查结果提示心房水平有左向右分流,结合胸部x线检查右房右室增大,肺动脉段突出,符合左向右分流型先天性心脏病,房间隔缺损。房间隔缺损的体征是胸骨左缘第2、3肋间有收缩期喷射性杂音,Pz增强、分裂固定。诊断房间隔缺损超声彩色多普勒血流最可靠的依据是示心房水平左向右分流束。房间隔缺损的血流动力学变化为心房水平左向右分流,右房、右室容量负荷过重,分流量大者出现相对性三尖瓣狭窄,胸骨左缘下方三尖瓣区听到舒张期杂音。

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