[T26653]临床执业医师[含解析] - cywzq王志岐生成 - 医学考试题库

1.在社区获得性肺炎的致病菌中约占40％左右的是

A.肺炎克雷白杆菌 B.流感嗜血杆菌 C.肺炎军团菌 D.葡萄球菌 E.肺炎球菌

正确答案: E

解析: 社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，常见致病菌中占40％左右的是肺炎球菌，其他都相对少见。

2.某患者，于1月3日起发病，三天来发热，恶心、呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC12×109/L，N72%，L28%，可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白（+++），RBC2～5个/HP，该患者首先考虑的诊断为

A.钩端螺旋体病 B.败血症 C.流行性出血热 D.流行性脑脊髓膜炎 E.结核性脑膜炎

正确答案: C

解析: 患者有发热、三痛，出血点，血中可见异型淋巴细胞及肾损害，是典型的流行性出血热。

3.女，29岁。下腹部阵发性疼痛及阴道流血2天。停经48天。妇科检查：子宫稍大，富口开大2cm，胎囊堵塞于宫颈口内。本例最可能的诊断是

A.先兆流产 B.难免流产 C.不全流产 D.肌瘤流产 E.完全流产

正确答案: B

解析: 难免流产的定义：流产不可避免，在先兆流产的基础上，阴道出血增多，腹痛加重，阴道流水，妇检宫颈口已扩张或胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经月份相符或略小。不全流产虽宫颈口扩张，宫颈口有妊娠物堵塞，但子宫是小于停经周数。先兆流产妇科检查宫口未开。完全流产妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭。稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者，典型表现为早孕反应消失，有先兆流产症状或无任何症状，子宫不再增大反而缩小，妇科检查宫颈口未开。

4.按照《执业医师法》规定对考核不合格的医师，卫生行政部门可以责令其暂停执业活动，并接受培训和继续医学教育。暂停期限是3个月至

A.9个月 B.6个月 C.15个月 D.17个月 E.8个月

正确答案: B

解析: 《执业医师法》规定对考核不合格的医师，卫生行政部门可以责令其暂停执业活动，并接受培训和继续医学教育。暂停期限是3个月至6个月。

5.风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示

A.二尖瓣狭窄程度减轻 B.发生二尖瓣关闭不全 C.合并主动脉瓣狭窄 D.合并主动脉瓣关闭不全 E.进入右心功能不全期

正确答案: E

解析: 右心功能不全时，肺循环血流减少，左心房压相对下降，加之肺泡和肺毛细血管壁增厚，呼吸困难可有所减轻，发生急性肺水肿和大咯血的危险减少。但这一"保护作用"的代价是心排血量下降，临床表现是右心衰症状体现

6.有关人工流产的并发症，哪项是错的

A.最常见的并发症是吸宫不全、子宫穿孔、感染和术中出血 B.人工流产术后阴道流血迁延已10天，经用抗生素及宫缩剂治疗无效者，应考虑吸官不全 C.术中出血多应停止操作 D.人工流产后的感染多为子宫内膜炎，偶见盆腔结缔组织炎不能停止操作 E.以上都是

正确答案: C

解析: 手术中出血多是组织不能迅速排除，影响子宫收缩所致，应该尽快吸取宫内物，不能停止操作。

7.治疗巨幼红细胞贫血合并神经损害症状最宜选用的药物是

A.叶酸 B.维生素B C.链激酶 D.硫酸亚铁 E.红细胞生成素

正确答案: B

解析: 维生素B参与体内核酸和蛋白质的合成，保持有鞘神经纤维功能的完整性。一旦缺乏则会引起核酸和蛋白质的合成障碍，红细胞发育受阻，使神经纤维功能的完整性受到影响。临床主要用于恶性贫血和其他巨幼红细胞贫血的治疗，并缓解神经损害症状。叶酸亦用于巨幼红细胞贫血的治疗，但并不能改善神经症状。

8.女。58岁，近半年自觉心前区阵发性疼痛。常在休息或是清晨时候发作。持续时间一般为20分钟或半小时，含服硝酸甘油后缓解。疼痛发作时候。心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性。其诊断为

A.初发性心绞痛 B.卧位性心绞痛 C.稳定性心绞痛 D.变异性心绞痛 E.恶化性心绞痛

正确答案: D

解析: 变异性心绞痛的发病特点如下：①心绞痛发作与活动量无明显关系，多发生于休息时，偶发生于一般日常活动时。②清晨起床后，穿衣、叠被、洗漱和大小便时也易发作，但同等活动量于下午则不易诱发。冠状动脉造影显示清晨冠状动脉主支的直径较小，其张力明显高于下午，表明变异性心绞痛患者运动能力有昼夜变化。③疼痛剧烈。④发作时心电图表现为弓背向下型ST段抬高，并涉及邻近两个以上的导联。⑤含化硝酸甘油或硝苯地平粉可迅速缓解，且钙拮抗剂效果相对较好。故选D。考点：变异性心绞痛的临床表现

9.DNA复制需要：①DNA聚合酶Ⅲ；②解链蛋白；③DNA聚合酶I；④DNA指导的RNA聚合酶；⑤DNA连接酶参加。其作用的顺序是

A.4，3，l，2，5 B.2，3，4，1，5 C.4．2，1，5，3 D.4，2，1，3，5 E.2，4，1，3，5

正确答案: E

解析: DNA的复制过程大致为由解链蛋白解开DNA双螺旋②，由DNA指导的RNA聚合酶先合成一段起始引物④，随之由DNA聚合酶Ⅲ催化DNA复制延长①，另一随从链则系合成冈崎片段，经RNA酶切除RNA引物后，由DNA聚合酶I催化DNA聚合以填补空隙③，最后由DNA连接酶将相邻的DNA片段连接起来⑤。2，4，1，3，5是正确的。

10.女，39岁，5个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便5~6次／日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检WBC20～30/HP、RBC5～10/HP，发现有结肠阿米巴滋养体，此病人最可能的诊断是

A.急性菌痢 B.阿米巴痢疾 C.慢性菌痢 D.慢性血吸虫病 E.肠结核

正确答案: C

解析: 阿米巴痢疾系右下腹痛，且较轻，无里急后重、镜检大便白细胞少量，与病人不符。该病人最可能的诊断应是慢性菌痢，目前合并阿米巴感染。