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[T26643]临床执业医师[含解析] - liyongjie559876生成

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1.26岁初产妇,妊娠37周,规律宫缩7小时,宫口开大3cm,未破膜,枕左前位,估计胎儿体重2550g,胎心148次/分,骨盆外测量未见异常。若宫口已开全,胎头拨露达半小时,此时处理应是

正确答案: D

解析: 胎头已拨露,经阴道助娩成为可能。

2.女性,16岁,上呼吸道感染后发生心悸、胸闷、气短,胸部X线片示心脏扩大、肺淤血征,诊断病毒性心肌炎、心功能不全,缓解心功能不全的首选药物是

正确答案: C

解析: 此青年女性病人患病毒性心肌炎、心功能不全,为缓解心功能不全的首选药物是血管扩张剂,可通过扩张容量血管和外周阻力血管而减轻心脏前后负荷,减少心肌耗氧量,改善心肌功能。利尿剂和洋地黄的利尿强心作用可缓解心功能不全,但急性心肌炎病人应用时易发生副作用,钙离子拮抗剂疗效差,目前不主张早期应用激素治疗病毒性心肌炎。

3.三年前曾行破伤风自动免疫者,受伤后应做下列哪项处理即可预防破伤风

正确答案: A

解析: 应用破伤风类毒素注射可以使人获得自动免疫。破伤风类毒素皮下注射分三次进行,第一次0.5ml,以后每次1ml,两次注射的间隔为4~6周。第二年再注射1ml为强化注射。以后每5~10年重复强化注射1ml。所以,凡10年内做过自动免疫者,伤后仅需注射类毒素0.5ml,即可预防破伤风。

4.男,60岁。因脑器质性精神障碍入院。入院检查时意识清楚,但当问及昨晚晚餐吃了什么,患者诉吃青椒炒肉和白米饭,家属证实是午餐时吃的。该患者的症状是

正确答案: A

解析: 患者表现为对过去曾经历过的事件,在发生时间上出现错误回忆,符合错构的表现,故本题选A。

5.10岁男孩,近8天来食欲不振,恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊。病前两周曾注射丙种球蛋白一支。检查:巩膜黄染,肝肋下3cm、脾未触及,化验:ALT500U,胆红素85.5μmolL,抗HAV-IgM(+),抗HAV-IgG(+),HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc-IgM(+),应诊断为

正确答案: C

解析: 抗HAV-IgM(+)仅在急性感染时出现,而HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc-IgM(+)也提示同时感染了乙型肝炎。故选C。

6.女,48岁,白带多,接触出血半年。妇科检查:宫颈糜烂状,阴道外观正常,子宫正常大小。双侧附件区无明显增厚。首选确诊检查是

正确答案: B

解析: 接触性出血常为富颈癌的早期表现,应警惕,应做活检诊断。宫颈活组织检查是确诊的最可靠方法。

7.男,40岁,因发热、右侧胸痛、咳嗽4天入院。查体:T39.5℃,右锁骨下可闻及支气管呼吸音。最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 根据题意初步诊断为大叶性肺炎。肺结核常有低热盗汗等结核中毒症状,排除A;肺癌可伴阻塞性肺炎,但患者一般不发热或仅有低热,排除B;所以最可能考虑为大叶性肺炎。

8.慢性肾功能不全继发性甲旁亢患者应给予:

正确答案: B

解析: 慢性肾功能不全患者可出现高磷和低钙,随后继发甲旁亢,应于慢肾衰的早期便防治高磷血症,积极使用肠道磷结合药,如进餐时口服碳酸钙,保证磷和钙处于正常水平。

9.下列骨折中,最不稳定的是

正确答案: C

解析: 根据骨折的稳定性,可将骨折分为稳定骨折与不稳定骨折两大类。骨折端易移位或复位后易再移位的骨折属不稳定骨折,反之为稳定骨折。这在制定治疗方案及估计预后上有意义。螺旋骨折属不稳定骨折。

10.医患关系的两个水平指

正确答案: A

解析: (1)医患交往的两种形式:医患间的交往有两种形式:一种是言语形式的交往,即利用语言来传递信息;另一种是非语言形式的交往,包括动作和躯体的两个方面,即面部表情、身体姿势、眼神与手势等,它们与身体运动和非自主神经系统的活动有关。建立有益的医患关系,有利于医患之间的正常交往,医务人员不仅应当注意自己的语言修养和言语活动,及时向患者传递有益于患者康复的信息,注意听患者的言语表述,而且应当注意自己的仪表、动作、手势与表情,并注意仔细地观察患者的这些非言语形式的表现,为诊治疾病寻找依据。(2)医患交往的两个水平:医患

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