[T26598]临床执业医师[含解析] - 依秀儿生成 - 医学考试题库

1.10岁男孩，近8天来食欲不振，恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊。病前两周曾注射丙种球蛋白一支。检查：巩膜黄染，肝肋下3cm、脾未触及，化验：ALT500U，胆红素85.5μmolL，抗HAV-IgM(+)，抗HAV-IgG(+),HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc-IgM(+)，应诊断为

A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者 B.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎 C.急性甲型肝炎、乙型肝炎 D.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者 E.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎

正确答案: C

解析: 抗HAV-IgM(+)仅在急性感染时出现，而HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc-IgM(+)也提示同时感染了乙型肝炎。故选C。

2.女，40岁。10年前因胆结石行胆囊切除术，术后痊愈。2年前单位倒闭，患者被安排到另一单位看大门，觉得看大门很没面子，但为生活着想又不得不去上班。1年前患者出现胆囊区皮肤触摸疼痛、胃胀不适伴阵发性心悸、胸闷、失眠、心情不好。患者四处求医，反复做过腹部超、胃镜、心电图、全套血液生化检查，结果均正常。服过一些药物，病情时好时坏。患者不相信任何检查结果及医师的解释，仍要继续医治。该患者的诊断是

A.抑郁症 B.焦虑症 C.强迫症 D.胆囊切除术后综合征 E.躯体形式障碍

正确答案: E

解析: 躯体形式障碍是一类以各种躯体症状为其主要临床表现，不能证实有器质性损害或明确的病理生理机制存在，但有证据表明与心理因素或内心冲突密切相关的精神障碍。这类病人常不断要求给予医学检查，无视反复检查的阴性结果。据此考虑该病人最可能的诊断是躯体形式障碍。

3.百分条图表示各组成部分各百分构成，其作用用于

A.直条图 B.线图 C.圆图 D.直方图 E.散点图

正确答案: C

解析: 圆形图或百分条图：适用于按质分组或量分组资料比较各部分构成比。

4.患儿，男，1岁。头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐。尿有鼠尿味。该患儿的诊断是

A.先天愚型 B.呆小病 C.先天性脑发育不全 D.苯丙酮尿症 E.脑性瘫痪

正确答案: D

解析: 苯丙酮尿症是由于染色体基因突变导致肝脏中苯丙氨酸羟化酶（PAH）缺陷从而引起苯丙氨酸（PA）代谢障碍所致，主要危害神经系统，表现为智力落后、癫癎、易激惹等，同时还有黑色素缺乏和鼠尿样体臭。该患儿表现符合苯丙酮尿症，选择D.

5.初产妇，妊娠39周，骨盆各径线为：对角径13cm，坐骨棘间径9.Scm，坐骨结节间径7cm，耻骨弓角度800.本例的骨盆诊断是

A.扁平骨盆 B.中骨盆狭窄 C.漏斗骨盆 D.均小骨盆 E.畸形骨盆

正确答案: C

解析: 坐骨结节间径8cm，耻骨弓90°，为漏斗型骨盆。坐骨结节间径或称出口横径正常值8.5～9.5cm，对角径正常值为12.5～13cm。该患者骨盆人口前后径正常，中骨盆及出口横径小于正常，为漏斗骨盆。

6.女性，25岁，低热，便秘腹泻交替3年，查：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最有可能的诊断是

A.结肠癌 B.肠结核 C.克罗恩病 D.溃疡性结肠炎 E.肠血吸虫病

正确答案: B

解析: 肠结核诊断要点①青壮年；②临床有腹泻、腹痛、右下腹压痛，也可有腹部肿块、原因不明的肠梗阻，伴有发热、盗汗等结核毒血症状；③X线钡餐发现回盲部有激惹、充盈不佳、呈“跳跃征”，粘膜粗乱，肠壁边缘不规则；④结核菌素试验强阳性；⑤结肠镜检找到干酷性肉芽肿或结核杆菌具确诊意义。

7.流行性出血热病毒的核酸类型是

A.单片段单负股DNA B.多片段单负股RNA C.单片段单正股RNA D.多片段单正股RNA E.双股DNA

正确答案: B

解析: 常见错选A或D，这说明同学只掌握了汉坦病毒的核酸类型为RNA，对其为单负链，分大中小三个片段的特点没有掌握。

8.强直性脊柱炎

A.”4“字试验阳性 B.伸肌腱牵拉试验Mills征试题解析:阳性 C.杜加Dlagas试题解析:征阳性 D.直腿抬高试验Lasegue试题解析:阳性 E.压头试验阳性

正确答案: A

解析: 强直性脊柱炎X线片特征性变化是脊柱呈”竹节“样，为椎间盘的纤维环、前纵韧带和后纵韧带发生骨化所致。骨巨细胞瘤的X线片特征性改变是长骨端偏心存在的溶骨性肥皂泡样病灶，骨皮质膨胀变薄。无骨膜反应。

9.男，67岁，慢性咳喘20年，间断性下肢水肿3年。查体：BP120/80mmHg，颈静脉怒张，左下肺可闻及干湿啰音，心界向左扩大，P2>A2，三尖瓣区可闻及3/6 级杂音，肝肋下3cm。该患最可能的诊断是

A.肥厚型心肌病 B.风湿性心脏瓣膜病 C.冠心病 D.慢性肺源性心脏病 E.急性心肌炎

正确答案: D

解析: 老年男性，有慢支病史，肺气肿体征，结合有右心功能不全表现可考虑诊断慢性肺源性心脏病。

10.容易发生失血性休克的是:

A.先兆流产 B.难免流产 C.过期流产 D.不全流产 E.完全流产

正确答案: D

解析: 不全流产时部分胚胎组织仍残留在宫腔内，影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克，若不及时处理可危及生命。