[T26597]临床执业医师[含解析] - hrm131415生成 - 医学考试题库

1.Cushing病是指下列哪种病因引起的皮质醇增多症

A.原发于肾上腺本身的肿瘤 B.垂体分泌ACTH过多 C.垂体外癌瘤产生ACTH D.不依赖ACTH的双侧肾上腺结节性增生 E.大剂量应用糖皮质激素

正确答案: B

解析: 由垂体分泌ACTH过多引起的皮质醇增多症称Cushing病。

2.12岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已10个月，自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀，肌肉分层不清，骨质轻度疏松无破坏。最有诊断价值的辅助检查是

A.左膝CT B.病理学检查 C.血培养 D.左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养 E.结核菌素试验

正确答案: B

解析: 慢性起病，局部症状较轻，轻度骨质疏松均符合结核性滑膜炎表现。风湿性关节炎多为游走性疼痛，类风湿性滑膜炎多发于小关节，色素沉着绒毛结节性滑膜炎检查时可触及关节周围不规则的结节。

3.为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查

A.钡剂透视 B.吞线试验 C.胃镜检查 D.腹部B超 E.腹部CT

正确答案: C

解析: 急性胃出血的确诊有赖于急诊胃镜检查。一般应在大出血后24～48h内进行。胃镜检查是目前诊断食管、胃和十二指肠疾病最可靠的方法，其他任何检查方法，包括上消化道钡剂造影、胃电图和胃肠道彩色B超等都不能替代它。

4.37岁初产妇，胎膜已破24小时，临产8小时，胎动明显减少1日。住院后查体：体温39℃，脉搏120次／分，血压90／60mmHg，枕右前位，先露+2，胎心100次／分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛，宫口开大3cm。血象：白细胞计数18×10／L，中性粒细胞0.95.淋巴细胞0.05。经急症剖宫产后，腹部放置引流，此时不应进行的处置项目是

A.输新鲜血 B.给予大剂量肾上腺皮质激素 C.左侧卧位，间断吸氧 D.大剂量广谱抗生素两种联合应用 E.物理降温

正确答案: E

解析: 不应在产后行物理降温法。

5.女，25岁，平时无出血倾向，食欲良好。检查发现红细胞3×1012／L，Hb90g/L，WBC8.0×109／L。血清总胆红素82μmol／L，非结合胆红素62μmol／L，ALT20μ，ALP10μ。此病人黄疸可能属于

A.溶血性 B.肝细胞性 C.肝内胆汁淤积性 D.肝外胆汁淤积性 E.药物性胆汁淤积

正确答案: A

解析: 本题考查的是黄疸的鉴别诊断。从该患者的实验室检查结果来看，血清总胆红素增加（正常1.7～17.1μmol／L），特别是非结合胆红素增加明显（正常1.7～10.2μmol／L）,提示为溶血性黄疸。

6.男，68岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者最可能的诊断是

A.FP对原发性肝癌诊断有相对专一性。 B.慢性肝炎伴肝硬化 C.慢性肝炎伴胆管上皮癌 D.慢性肝炎伴食管静脉曲张 E.肝硬化伴肝细胞性肝癌

正确答案: E

解析: 原发性肝癌常常在肝硬化基础上。如肝硬化患者短期内出现明显肝大，持续性肝区疼痛，血性腹膜积液，肝占位性病变应怀疑并发原发性肝癌。并

7.下列哪项是原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征

A.皮肤紫纹 B.轻度肥胖 C.皮肤黏膜色素沉着 D.皮肤多汗及低热 E.脉率增快

正确答案: C

解析: 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症又称Addi-son病，继发性可见下丘脑一垂体功能低下患者，由于CRF或ACTH的分泌不足，以致肾上腺皮质萎缩。原发性肾上腺皮质功能减退时糖皮质激素分泌减少，对黑色素细胞刺激素(MSH)和促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌的反馈抑制减弱，患者出现皮肤和黏膜色素沉着，多呈弥漫性，以暴露部，经常摩擦部位明显。继发性肾上腺皮质功能减退症患者的MSH和ACTH水平明显降低，故无色素沉着现象。

8.关于胆管癌，下列哪项叙述错误

A.上段胆管癌比下段发病率高 B.病理组织大多是腺癌 C.局限型生长较多 D.主要转移方式是血行转移 E.先天性胆管扩张症发生癌变机会较高

正确答案: D

解析: 胆管癌是指发生在左、右肝管至胆总管下端的肝外胆管癌。中上段胆管癌的发病率较下段为高。病理组织看，大多是腺癌。生长方式看，局限型较多，癌肿生长慢，主要转移方式是淋巴转移，仅有个别的可血行转移至肺。先天性胆管扩张症发生癌变的机会较高。故D项的叙述是不正确的。

9.胆管癌的主要临床表现是

A.厌食、恶心、呕吐 B.腹痛、黄疸 C.腹痛、黄疸和寒战、高热 D.无痛性黄疸 E.体重明显减轻

正确答案: D

解析: 胆管癌的主要临床表现是无痛性黄疸，90%——95%的病人出现。伴胆道感染时可出现右上腹痛、寒战、高热和黄疸。厌食、恶心、呕吐、体重明显减轻等均可伴有，但为非特异性体征。

10.有关腹膜的叙述，哪项恰当

A.腹膜是由上皮细胞组成的一层薄膜 B.网膜不是腹膜形成的 C.腹膜的面积约1m D.壁腹膜主要受肋间神经和腰神经支配，痛觉敏感，定位准确 E.盆腔腹膜较其他部位吸收力更强

正确答案: D

解析: 腹膜是由间皮细胞组成的一层很薄的浆膜。网膜是由腹膜形成的。腹膜的面积几乎与全身的皮肤面积相等，约2m[~2.]。腹膜有很强的吸收力，膈下腹膜较其他部位吸收力更强。壁腹膜主要受肋间神经和腰神经的支配，痛觉敏感，定位准确。