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[T26594]临床执业医师[含解析] - A13363809494生成

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1.无感染高危因素患者的医院获得性肺炎最常见的病原菌是

正确答案: A

解析: 医院获得性肺炎是指患者入院时不存在、也不处于肺炎潜伏期,而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。在无感染高危因素患者的常见病原菌中占第一位的还是肺炎链球菌。

2.男,20岁,在一次体检中发现HBsAg阳性,当时无自觉症状及体征,肝功能正常(携带者)。次年5月,因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验:ALT500U,血清总胆红素85μmol/L,抗-HAVIgM(+)(甲肝)。该患者的诊断可能为

正确答案: C

解析: 在一次体检中发现HBsAg阳性表明乙型肝炎病毒携带者;突然乏力、恶心、厌食、尿黄,化验ALT 500 U,血清总胆红素85 μmol/L,抗-HAVIgM(+)提示为急性甲型黄疸型肝炎。

3.3岁男孩,自生后6个月开始出现发绀,有杵状指。胸部X线检查示靴形心影,肺血减少。最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 法洛四联症是一种常见的发绀型先天性心脏病。多于生后2——6个月动脉导管关闭之后青紫加重,X线检查:心影呈靴形,肺血减少,肺野清晰。

4.小儿受结核感染至PPD试验出现阳性的时间为

正确答案: B

解析: 结核菌是一种细胞内寄生菌,结核病的免疫主要是细胞免疫,虽有很强的抗体反应,但未发现体液免疫有保护作用。结核杆菌侵人人体后,最初在肺泡内和无活性的巨噬细胞中有一短暂的活跃生长期,感染后4——8周产生细胞免疫,同时出现组织高敏反应,通过细胞免疫应答使T淋巴细胞致敏;若再次接触结核菌或其代谢产物后,即释放一系列细胞因子。小儿受结核感染4——8周后,PPD试验呈阳性反应,属于迟发型变态反应,是由于致敏淋巴细胞和巨噬细胞积聚在真皮的血管周围,且血管通透性增高,在注射局部形成硬结所致。

5.患者,男,66岁。痰中带血1月余。吸烟20年。胸部X线片:右肺门肿块影伴右上肺不张,支气管镜见右上叶开口内新生物。该患者肺癌的病理类型最可能是

正确答案: A

解析: 鳞状细胞癌(鳞癌):在肺癌中最为常见,约占50%。患者年龄大多在50岁以上,男性占多数。大多起源于较大的支气管,常为中心型肺癌。

6.最易并发原发性肝癌的是

正确答案: A

解析: 原发性肝癌合并肝硬化者占50%~90%,病理检查发现多为病毒性(乙型或丙型病毒性肝炎)肝硬化,而欧美国家肝癌常发生在酒精性肝硬化的基础上,一般认为其余三种肝硬化与原发性肝癌的发生无关;原发性胆汁性肝硬化的80%以上患者血清抗线粒体抗体阳性,而且滴度很高,其他类型肝硬化不会如此,借此化验还可与其他胆汁淤积性黄疸鉴别。

7.子宫脱垂患者,宫颈及部分宫体脱出阴道口,应属

正确答案: D

解析: I度轻宫颈外口距处女膜缘小于4cm,未达处女膜缘;I度重宫颈外口已达处女膜缘未超过处女膜缘;Ⅱ度轻宫颈已脱出阴道口,宫体仍在阴道内;Ⅱ度重宫颈及部分宫体已脱出于阴道口;Ⅲ度宫颈及宫体全部脱出于阴道口外

8.女,58岁,白带多,接触性出血3月余,5年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗,妇科检查:外阴阴道未见异常,宫颈肥大糜烂、质脆,子宫及双附件未见异常。检查结果证实为宫颈上皮内瘤样病变,异型细胞占宫颈上皮全层23以上,伴HPV感染,此例应诊断为

正确答案: C

解析: CINI异型细胞占宫颈上皮全层13,较少发展为浸润癌。CINⅡ,异型细胞占宫颈上皮全层13~23。CINIII异型细胞占宫颈上皮全层23以上或全层,CINII、CINIII可能发展为浸润癌。宫颈浸润癌指癌细胞突破基底膜,浸润间质。

9.下列属于原核细胞型的一组微生物是

正确答案: E

解析: 酵母菌、念珠菌、隐球菌、小孢子菌均属于真核细胞型微生物。淋球菌、放线菌、破伤风梭菌、链球菌、结核分枝杆菌、大肠埃希菌均属于原核细胞型微生物。

10.一名30岁女性,患胸8-9椎体间结核,有椎旁脓肿,经一年抗结核治疗未见好转,近一个月逐渐出现双下肢麻木、无力,行走困难,大小便功能障碍。首选治疗方案为

正确答案: D

解析: 脊柱结核出现神经症状主要是结核组织、游离死骨或破坏的椎间盘等侵入椎管,压迫脊髓。脱位及其他因素造成急性神经损伤的可能较大。

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