[T26592]临床执业医师[含解析] - 我是波澜生成 - 医学考试题库

1.男，68岁，排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀，最有助于确诊心脏骤停的临床表现是

A.意识丧失 B.呼吸停止 C.皮肤发绀 D.心音消失 E.挠动脉搏动消失

正确答案: D

解析: 突发意识丧失，伴大动脉（颈动脉和股动脉）搏动消失，呼吸断续或停止，皮肤苍白或明显发绀，上述体征有助于判断是否发生心脏骤停。如听诊心音消失更可确立诊断

2.DNA复制需要：①DNA聚合酶Ⅲ；②解链蛋白；③DNA聚合酶I；④DNA指导的RNA聚合酶；⑤DNA连接酶参加。其作用的顺序是

A.4，3，l，2，5 B.2，3，4，1，5 C.4．2，1，5，3 D.4，2，1，3，5 E.2，4，1，3，5

正确答案: E

解析: DNA的复制过程大致为由解链蛋白解开DNA双螺旋②，由DNA指导的RNA聚合酶先合成一段起始引物④，随之由DNA聚合酶Ⅲ催化DNA复制延长①，另一随从链则系合成冈崎片段，经RNA酶切除RNA引物后，由DNA聚合酶I催化DNA聚合以填补空隙③，最后由DNA连接酶将相邻的DNA片段连接起来⑤。2，4，1，3，5是正确的。

3.妇女，54岁。白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道黏膜无明显充血，阴道pH5.最可能的诊断是

A.急性淋病 B.细菌性阴道病 C.滴虫阴道炎 D.念珠菌阴道炎 E.老年性阴道炎

正确答案: B

解析: 细菌性阴道病主要是由于加德纳菌感染引起，表现为均匀一致的稀薄白带伴鱼腥样气味，阴道黏膜无充血，阴道pH4.5,还可有线索细胞阳性。患者的表现符合细菌性阴道病的诊断。急性淋病、滴虫阴道炎、念珠菌阴道炎、老年性阴道炎无臭味。

4.男，31岁，发热伴牙龈出血l周。查体：贫血貌，脾肋下3cm，胸骨压痛(+)，血红蛋白65g/L，白细胞16×10/L，血小板35×10/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62，为迸一步诊断，应首选哪项检查

A.染色体核型分析 B.细胞化学染色 C.血清铁测定 D.血细菌培养 E.抗血小板抗体检测

正确答案: B

解析: 临床发热、出血为骨髓造血功能受抑制的表现；胸骨压痛、脾肿大为白血病细胞增殖浸润的表现。外周血白细胞升高，血红蛋白和血小板明显减低，骨髓原始细胞62%(>30%)，诊断AL。细胞化学染色主要用于协助形态学鉴别各类白血病。

5.女，60岁绝经5年，反复阴道流血3次，量中等平时白带少许首先考虑的诊断是

A.输卵管癌 B.子宫内膜癌 C.子宫颈癌 D.子宫内膜炎 E.老年性阴道炎

正确答案: B

解析: 子宫内膜癌的临床特点为绝经后出血，绝经前不规律出血或经间期出血或大出血，或阴道排液增多

6.7岁男孩，突发寒战、高热(T39.8℃)，烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛。确诊急性骨髓炎后须立即

A.抗感染 B.支持治疗 C.手术 D.肢体制动 E.物理降温

正确答案: A

解析: 凡确诊后须立即静脉滴入足量、多种有效抗生素，病后24～48小时，最迟不超过72小时，若能每天静脉滴注青霉素320万～1200万 U，酌情加用庆大霉素、氯霉素，有可能阻断炎症发展。林可霉素抗菌谱与红霉素相似、但能渗进骨组织内，治疗急性骨髓炎效果好，成人每日2.4～2.8g，小儿30mg/kg，分次静脉滴注或肌肉注射，条件具备者再根据血培养和药物敏感试验，选用疗效最佳的抗生素，直到全身症状消失、局部无压痛，然后减量，维持1～2周才停药。

7.1岁以内婴儿基础代谢，每日每千克约

A.80kcal B.66kcal C.55kcal D.44kcal E.30kcal

正确答案: C

解析: 婴儿基础代谢每日平均约需55kcal/kg，7岁时基础代谢每日平均约需44kcal/kg，12岁时基础代谢每日平均约需30kcal/kg,故选C。

8.患者，女，50岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状，2小时后右侧上睑下垂，意识蒙咙，急诊来院。体检重点应是

A.眼底 B.感觉神经系统 C.运动神经系统 D.脑膜刺激征 E.自主神经功能

正确答案: C

解析: 患者突然发病，有头痛、呕吐、意识改变，既而出现右侧动眼神经功能障碍，蛛网膜下腔出血表现较明显，这是颅内动脉瘤最易发生的特征，但高血压病也是病因之一

9.有关影响传染病流行过程的因素最准确的叙述是

A.自然环境的温度和湿度 B.自然因素和社会因素 C.经济收入的高低 D.居住条件的好坏 E.文化水平的高低

正确答案: B

解析: 影响传染病流行过程的因素是自然因素和社会因素，这是最准确的提法，而其余四项虽然也是影响因素，但均不全面。

10.骨筋膜室综合征的晚期并发症是

A.缺血性骨坏死 B.肾衰竭 C.缺血性肌挛缩 D.不明原因发热 E.慢性骨髓炎

正确答案: B

解析: 骨筋膜室综合征：由于骨折的血肿和组织水肿，使其室内内容物体积增加或包扎过紧，局部压迫使筋膜室容积过小，导致骨筋膜室内压力增高所致。由于缺血时间、程度不同，而表现为：①濒临缺血性肌挛缩--缺血早期：及时处理恢复血供，可不留后果；②缺血性肌挛缩--较短时间而程度较重的不完全缺血：即使恢复血供，也要严重影响肢体功能；③坏疽--广泛长时间完全缺血：大量肌肉坏死，常需截肢。由于大量毒素进入血循环，可导致休克和急性肾衰竭等。