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[T26591]临床执业医师[含解析] - mhzxj生成

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1.关于枕先露胎儿窘迫的项目,错误的是

正确答案: C

解析: OCT为催产素激惹试验,若为阳性说明胎儿宫内窘迫。胎心率160min,为胎儿缺氧的初期表现。若胎心率120min,为胎儿危险征。羊水胎粪污染提示胎儿窘迫。胎动增加或减少也提示胎儿缺氧或窘迫,但胎动每小时0——1次不属异常。故本题应选

2.女,58岁。性交接触性出血3月余,妇科检查:外阴阴道未见异常,宫颈肥大糜烂、质脆,触之出血。子宫及双附件未见异常。病理检查报告宫颈鳞状细胞异型性增生,占宫颈上皮全层23以上,伴人乳头瘤病毒感染,此例应诊断为

正确答案: C

解析: 早期的接触性出血,宫颈肥大糜烂、质脆,60岁女性,应考虑为宫颈癌,行宫颈多点活检明确诊断。

3.24岁,孕妇,GP,末次月经记不清。产科检查:宫高34cm(宫底于剑突下2横指),胎头入盆,胎心位于脐右下方。其孕周是

正确答案: E

解析: 初孕妇于临产前1~2周胎头入盆。再据宫高34cm推测妊娠已足月,结合答案选择E。

4.患者女,30岁。停经40天,阴道少量不规则出血一周。平素月经规则5/28天,已婚未孕。体查一般情况好,妇科检查,左附件压痛,余(-)。尿妊娠试验(+),B超检查示:子宫正常大,宫腔线清晰,宫内未见胎囊,子宫左后方包块(3.2cm×3.5cm×2.0cm),应如何处理

正确答案: D

解析: 本题考核异位妊娠的治疗原则,常见错误为选宫外孕的治疗原则以手术治疗为主,其次是非手术治疗。手术方式有切除患侧输卵管和保留输卵管的保守性手术。后者适用于有生育要求的年轻妇女,而经腹腔镜进行手术,可减少粘连,效果更好。中医治疗及化疗有一定的适应证,其中输卵管妊娠直径不超过3cm.因此,D处理更好。

5.胎儿完成内旋转动作是指

正确答案: E

解析: 这是一道理解记忆题,考核学生对分娩过程的掌握程度。常见错误为选外旋转时胎头顺时针旋转45度,矢状缝与母体骨盆横径一致,而内旋转时,胎头逆时针旋转45度,矢状缝与骨盆前后径一致。要点:枕先露的分娩机制为衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位和外旋转。其中内旋转是胎头到达中骨盆为适应骨盆纵轴而旋转,其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致。

6.男,71岁,受凉后咳嗽,咳少量粘液脓痰,伴发热,右侧胸痛并右肩及右上腹痛;查体:体温39.1℃,脉搏96次/分,呼吸24次/分;右侧胸廓呼吸动度减弱,语颤增强,右肺下叩诊浊音,可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音;血常规化验:白细胞15×109/L,中性0.90。对该患者诊断最有意义的检查是

正确答案: E

解析: 本病根据典型症状与体征,结合胸部X线检查,容易做出初步诊断。

7.胃肠型细菌性食物中毒的主要治疗措施是

正确答案: C

解析: 这是一道理解、记忆题。主要考核学生对胃肠型细菌性食物中毒治疗的认识。预测错误率较高。常见错误:①选答A,胃肠型细菌性食物中毒一般不用抗生素;②选答B,搞好饮食卫生,加强食品卫生管理是预防胃肠型细菌性食物中毒的关键措施;③选答E,洗胃、灌肠是毒物中毒治疗的重要措施。要点胃肠型细菌性食物中毒主要表现为水样腹泻,伴有呕吐,患者易出现水、电解质紊乱,治疗上主要依患者情况及时补充液体,对有明显感染表现的患者可考虑使用抗生素。

8.患者,24岁。人流术后1周,突然阴道流血增多,伴腹痛,无发热,查宫口有少量活动出血,子宫稍大稍软,压痛±试题解析:,附件正常。可能诊断是

正确答案: B

解析: 人流术后1周一般出血应该停止,该患者出血突然增多,无感染征象,查子宫稍大稍软,且宫口有活动出血,首先应考虑吸宫不全。子宫穿孔或羊水栓塞应该在手术时突然发生,故不予考虑。超为简便、快速、无创的确诊方法,可直接探查宫内回声情况。如果吸宫不全,宫内有残留,超可见宫内有不均质回声团。

9.狭窄骨盆对母体的影响应除外以下哪项

正确答案: C

解析: 这是一道理解记忆题,考核异常骨盆的影响。错误率不高。常见错误为选C。由于骨盆狭窄长时宫产程无进展可致继发性宫缩乏力,可致胎膜早破和感染。由于胎儿长时间无法下降,压迫组织坏死可致各种瘘,当然也可导致产程延长,严重时可致子宫破裂。C的表达不对,狭窄骨盆在孕期无强烈宫缩并不造成子宫破裂,应改为分娩期子宫破裂。

10.危重症哮喘患者的临床表现,下列哪项不正确

正确答案: B

解析: 危重症哮喘患者由于呼吸肌严重疲劳,呈现腹式呼吸(矛盾呼吸);出现奇脉;呼吸及脉搏频率加快;血压下降;意识模糊;胸部呼吸音消失,故双肺哮鸣音亦消失。

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