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[T26589]临床执业医师[含解析] - 张云王生成

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1.265 .男性,43岁,双侧股骨干骨折3小时,体温36 .5℃,脉搏细弱,血压60/40mmHg,四肢冰冷,无尿。该病人首选的治疗措施是

正确答案: C

解析: 补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。

2.肾病综合征患儿,长期禁盐,近3天出现频繁呕吐、嗜睡、惊厥2次,明显水肿,可能诊断为

正确答案: C

解析: 这是一道综合应用题,主要考核学生对肾病综合征常见并发症的掌握情况,错选率不高,约10%。主要错选答案是D,其次是E和A。正确回答本题应从两方面进行分析。首先是长期禁盐所致的电解质紊乱,其次是呕吐,惊厥与其关系。肾病综合征患儿长期禁盐易引起电解质紊乱,常见的是低钠、低钾和低氯,低钙较少见;但对于部分摄入不足的患儿也可出现低钙。可引起惊厥的电解质紊乱是低钠和低钙,低钾一般不引起惊厥,因此可除外答案E。然后根据病史患儿近3天出现频繁呕吐、嗜睡、惊厥2次,明显水肿,提示患儿先有脑水肿,然后才出现抽搐。引起脑水肿的

3.女,45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检:肘部可及皮下结节,质硬,无触痛。诊断首先考虑

正确答案: D

解析: 参考第一题类风湿性关节炎诊断标准:双手和膝关节肿痛伴晨僵1年,肘部可及皮下结节,质硬,无触痛,考虑为类风湿性关节炎。

4.54 .股骨颈内收型骨折是指Pauwels角

正确答案: A

解析: 根据X线正位片上显示的骨折线倾斜度,即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角(Pauwel角),大于50°者称内收型骨折,常有移位,剪力大,固定困难,不连接率高;小于30°者则称外展型骨折,多有嵌插,剪力小、较稳定,愈合率高。

5.哪一项不是肝硬化代偿期的表现

正确答案: B

解析: 肝硬化的临床表现包括代偿期和失代偿期的表现,代偿期的表现缺乏特异性,而失代偿期表现包括肝功能减退的临床表现和门静脉高压症,食管和胃底静脉曲张是门静脉高压症的三大表现之一。

6.肺源性心脏病肺动脉高压形成的功能因素是

正确答案: B

解析: 肺血管阻力增加的解剖学因素为慢性缺氧使血管收缩,管壁张力增高可直接刺激管壁增生。肺细小动脉和肌型微动脉的平滑肌细胞肥大或萎缩,细胞间质增多,内膜弹性纤维及胶原纤维增生,非肌型微动脉肌化,使血管壁增厚硬化,管腔狭窄,血流阻力增大。肺血管阻力增加的功能因素为缺氧、高碳酸血症引起的呼吸性酸中毒,使肺血管收缩、痉挛。

7.男,50岁,不明原因晕厥,心电图示宽QRS波型心动过速,心室率150次/分,血压60/45mmHg。治疗应首选:

正确答案: C

解析: 患者为室性心动过速患者,并已发生低血压,应迅速施行直流同步电复律。如无显著的血流动力学障碍,首先给予利多卡因或普鲁卡因胺。

8.若潮气量减少一半,而呼吸频率加快一倍,则

正确答案: D

解析: 肺泡通气量=(潮气量一无效腔气量)×呼吸频率。如果按正常的潮气量(500ml)、无效腔气量(150ml)和呼吸频率(16次/分)计算,肺通气量为8000ml/min,肺泡通气量为6000ml/min。当潮气量减半(250ml)、无效腔气量不变、呼吸频率加快一倍(32次/分)时,肺通气量仍为8000ml/min,而肺泡通气量仅为3200ml/min。后者较正常时明显减少。

9.关于小儿的年龄分期,下列哪项正确

正确答案: C

解析: 幼儿期:l周岁后到满3周岁。本题要求记住小儿年龄分期。①胎儿期:受孕到分娩,约40周280天试题解析:;②新生儿期:出生后脐带结扎到足28天;③婴儿期又称乳儿期试题解析::出生后到满1周岁;④幼儿期:l周岁后到满3周岁;⑤学龄前期:3周岁后到6——7周岁;⑥学龄期:从入小学起6——7岁试题解析:到青春期13——14岁试题解析:开始之前;⑦青春期:女孩从11、12岁到17、18岁;男孩从13、14岁到18——20岁。

10.女,27岁,2年来多次昏迷,多在饭前发作,发作前伴恐惧感及心悸发汗。发病以来食欲好,体重增加。但记忆力差,患者发觉昏迷发作前及时进食可预防或缩短昏迷时间。应考虑

正确答案: E

解析: 患者及时进食可预防或缩短昏迷时间提示该患者可能是低血糖昏迷,而且多次出现空腹血糖低,依据选项诊断可能为内源性胰岛素分泌过多所致的胰岛B细胞疾病中的胰岛素瘤。而胃泌素瘤、癫痫、脑血管疾病、心血管疾病均不会出现低血糖。

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