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[T26584]临床执业医师[含解析] - 吉祥如意一了生成

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1.60 .上尿路结石出现血尿的特点是

正确答案: A

解析: 肾、输尿管结石的临床表现与结石大小、活动程度、有无梗阻感染有关。血尿常在活动、绞痛后出现,一般为镜下血尿。

2.男,35岁,消瘦、乏力、怕热、手颤二个月,夜间突然出现双下肢软瘫,急诊查:神志清,血压140/80mmHg,心率108次/分,律齐,甲状腺轻度增大、无血管杂音。此病人的急诊处理应

正确答案: B

解析: 因考虑本病为周期性瘫痪,则首先应纠正电解质紊乱,恢复血钾。

3.女性,26岁。4周前感冒,1周后出现全身水肿,尿少来诊。体格检查:血压140/90mmHg,大量腹水。化验:尿蛋白++++试题解析:,24小时尿蛋白85g,尿RC5——8HP,WC4——6/HPH100g/,血A14g/,血UN108mmo/,Scr130μmo/,AT30IU/,尿C3增高。下列结果对鉴别诊断有意义的是

正确答案: C

解析: 本例青年女性,急性起病,起病前一周有上呼吸道感染史,临床以尿少、全身水肿、血压高及大量腹水为主要表现,实验室检查大量蛋白尿,低蛋白血症,UN轻度增高,虽无血脂结果,但从病史及检查化验应考虑原发性肾病综合征。在本题中所列各项检查中,血C3087g/对鉴别诊断最有意义。因为此患者有轻度贫血和肾功能损害,在系膜毛细血管性肾小球肾炎这一病理类型中,前述情况可以出现较早,这种病例血清C3可呈持续性降低,所以此项检查结果有重要意义;依临床表现诊断是原发性肾病综合征;对肾病综合征对症治疗中首要的是利尿消肿。

4.引起疯牛病和人类克-雅病毒、库鲁病等的病原因子是

正确答案: D

解析: 疯牛病和人类克-雅病毒、库鲁病都是朊粒引起的疾病,羊瘙痒病、GSS等也是。故选D。

5.女,56岁。间断上腹部隐痛或不适10余天。l周前服用阿司匹林,左上腹部疼痛加重,昨天黑便2次。

正确答案: B

解析: 患者曾有服用阿司匹林病史,无其他可致消化道出血的疾病和诱因,因此考虑为药物所致急性胃炎出血。

6.男性,68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年,劳累后心悸、气短3年,双下肢浮肿半年,近一周气短加重,体力活动明显受限,从事一般家务活动即感喘憋,入院时心电图与2月前相比无变化,该患者的心功能分级为

正确答案: B

解析: Killip分级常用于急性冠脉综合征的患者心功能分级,本例患者既往陈旧性前壁心肌梗死5年,本次入院时心电图与2月前相比无变化,故考虑此次发病无新发心肌梗死,故心功能应用NYHA分级,患者体力活动明显受限,从事一般家务活动发作,故考虑为NYHA分级Ⅲ级

7.孕35周,子痫,抽搐控制6小时。此时应采取的措施是

正确答案: B

解析: 子痫是妊娠期高血压最严重的阶段,是妊娠高血压疾病所致母儿死亡的最主要原因,应积极予以处理,其处理原则为:控制抽搐,纠正缺氧和酸中毒,控制血压,抽搐控制后终止妊娠。孕周34周,子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。孕周在35周,不能在短时间内分娩者可行剖宫产分娩。剖宫产适用于:①有产科指征;②宫颈条件不成熟;③引产失败;④胎盘功能明显减退,已有胎儿窘迫征象。

8.男性,25岁学生,近2周来因备考较劳累后感觉乏力。今日突发寒战、发热,咯血1口而就诊。查体:T39℃,右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×10/L,中性粒细胞0.85,X线胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 肺炎链球菌肺炎患者常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、精神刺激、病毒感染史,常有口角或鼻周单纯性疱疹。有败血症者,皮肤和黏膜可有出血点。实变时有典型的体征,如叩浊、语颤增强和支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。X线片可见大片实变影。患者符合肺炎链球菌肺炎的临床表现,所以本题选A。

9.《中华人民共和国执业医师法》适用于

正确答案: E

解析: 见《医师法》第二条。

10.多器官疾病术前准备不正确的是

正确答案: E

解析: 糖尿病患者术前血糖不必苛求正常范围,一般临床掌握在8.3mmol/L以内即可,禁食者可适当维持在5.6——11.2mmol/L较为适宜。

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