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[T26582]临床执业医师[含解析] - uczsyh31921460生成

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1.Babinski征典型表现为

正确答案: A

解析: Babinski征典型表现为拇趾背屈,其他各趾向外呈扇形展开。

2.53岁妇女,绝经4年,阴道流液2个月。检查宫颈前唇菜花状赘生物。子宫小,双侧主韧带增厚浸润,但未达盆壁。宫颈活检为鳞状细胞癌。本例正确治疗方法应是

正确答案: A

解析: 这是一道分析题,考核学生对宫颈癌的诊断和处理能力。常见错误为选B或D。选项B,本例为宫颈癌,病灶已侵犯宫旁,但未达盆壁且子宫小,所以选者认为放射治疗缩小病灶后可手术治疗;选D者认为子宫小,双侧主韧带增厚浸润,但未达盆壁,可行手术治疗,错误在于未能对宫颈癌作正确的临床分期,并提出正确的治疗方案。正确的答案是A。本例宫颈活检为鳞状细胞癌,宫颈前唇见菜花状赘生物病灶,双侧主韧带增厚浸润,但未达盆壁,应为Ⅱb期,宫颈浸润癌手术治疗适用于Ⅰa~Ⅱa期患者,故本例不宜手术,鳞状细胞癌对放疗敏感,应行放射治疗。

3.男,22岁,因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体:面色稍苍白,血压100/60mmHg,心率92次/分,腹软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 患者为上消化道出血,无胃病史和肝病史,可排除A、C、食管贲门撕裂综合征,为剧烈干呕、呕吐,频繁嗳气、呃逆及其它导致胃内或腹内压力突然增高的情况下,食管与胃贲门接口处的粘膜被强力牵拉而撕裂,并产生呕血、胸骨后疼痛等相应症状。

4.男,42岁,近半个月感口渴,饮水量增至每天2000ml。身高156cm,体重71kg,空腹血糖180mgdl(10.0mmolL),餐后血糖252mgdl(14.0mmolL),系初次发现血糖高,过去无糖尿病史。4年后该患者被发现有浸润型肺结核,降血糖治疗宜

正确答案: E

解析: 胰岛素的适应证为:①TIDM;②2型糖尿病经严格饮食控制及口服降糖药治疗未获良好控制;③任何类型糖尿病发生出现酮症酸中毒或高渗性非酮症性昏迷;④妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠、分娩;⑤合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病变、神经病变、急性心肌梗死、脑血管意外;⑥外科围手术期;⑦全胰腺切除引起的继发性糖尿病。本题患者糖尿病合并感染为应用胰岛素适应证。

5.关于疟疾的临床表现,下列哪一项是错误的

正确答案: C

解析: 这是一道理解、记忆题。主要考核学生对疟疾的临床表现的认识。预测错误率高。常见错误:①选答A、B,说明对婴幼儿与孕妇疟疾临床特点不熟悉,前者易发展为凶险型,胃肠症状多,后者可引起子痫、流产、早产;②选答E,恶性疟疾在微循环内形成微血管血栓,引起脏器阻塞。要点输血性疟疾常于输入含疟原虫血后7——10d发病,无迟发型子孢子,故无远期复发。

6.酸泵抑制剂

正确答案: C

解析: 奥美拉唑能抑制H[~+.gif]-K[~+.gif]-ATP酶的活力,所以是酸泵抑制剂;前列腺素E[2.gif]的衍生物可加强黏膜对损伤的抗力,所以是黏膜细胞保护剂。而丙谷胺是抗促胃液素药;派吡氮平是抗胆碱能药;吗丁啉是胃动力药。

7.对β受体有选择性激动作用的平喘药是

正确答案: C

解析: β受体激动剂对β受体有较强选择性,对α受体无作用。使平滑肌松弛。对各种刺激引起支气管平滑肌痉挛有强大的舒张作用。也能抑制肥大细胞释放过敏介质,可预防过敏性哮喘的发作。采用吸入给药法几无心血管系统不良反应。临床常用的有沙丁胺醇(salbutamol,舒喘灵)、克伦特罗(clen-buterol)、特布他林(terbutaline)。

8.女性,30岁。发热伴牙龈出血三周。查体:贫血貌,脾肋下3cm,胸骨压痛(+),血红蛋白70g/L,白细胞14.0×109/L,血小板35×109/L,骨髓增生明显活跃,原始细胞占0.62,为进一步诊断,应首选的检查是

正确答案: B

解析: 患者有感染、出血、贫血、脾肿大、器官和组织浸润的表现(有胸骨压痛),以及骨髓中异常的原始细胞大量增殖,符合急性白血病的诊断标准。应进一步通过细胞化学染色,协助形态学来确诊。

9.无排卵性功能失调性子宫出血功血试题解析:主要发生在

正确答案: E

解析: 无排卵性功血主要发生于青春期和更年期妇女。因为青春期下丘脑和垂体的调节未臻成熟;更年期卵巢功能衰退,对垂体促性腺激素的感应性及反馈减弱,易发生无排卵性功血。

10.反映一个测验工具的正确性是指该测验的

正确答案: A

解析: 心理评估是依据心理学理论与方法对人的心理品质水平(包括心理过程和人格特征)所做出的客观鉴定。效度是指测验工具的测验结果要科学、真实、正确有效。信度是指测验工具要可靠、稳定、几次测量结果一致、可信。常模是从测验适用的集团中选定代表性的对象,对其实施正式测验所得的平均值。

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