[T26581]临床执业医师[含解析] - jiang1171488612生成 - 医学考试题库

1.在转移性骨肿瘤中，下列原发病灶哪种最多见

A.乳腺癌 B.前列腺癌 C.肾癌 D.膀胱癌 E.甲状腺癌

正确答案: A

解析: 转移性骨肿瘤占骨恶性肿瘤的很大比率，原发灶以乳腺癌最多，其次为前列腺，肺，肾，膀胱，甲状腺，胃肠道，女性生殖器等。

2.男，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次／分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是

A.心房颤动 B.窦性心动过速 C.房性期前收缩 D.阵发性室性心动过速 E.阵发性室上性心动过速

正确答案: E

解析: 阵发性室上性心动过速的心电图表现为心率150～250次分，节律规则；QRS波群形态与时限正常，发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS波群形态异常；P波为逆行性。该患者症状与心电图表现均符合阵发性室上性心动过速

3.单核-巨噬细胞产生的主要细胞因子是

A.11-1 B.11-2 C.11-4 D.11-5 E.IL-10

正确答案: A

解析: 11-1主要由单核一巨噬细胞产生。11-2主要由CD4[~+.]T细胞产生，CD8[~+.]T细胞也可产生。11-4主要由T细胞、肥大细胞产生。11-5主要由T细胞、肥大细胞和嗜酸性粒细胞产生。IL-10主要由Th2细胞产生。考点提示：白细胞介素的产生。

4.男性，70岁，腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐。检查：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14.5×109／L，腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为

A.阑尾周围脓肿 B.急性肠梗阻 C.急性胰腺炎 D.急性胆囊炎 E.急性化脓性胆管炎

正确答案: B

解析: 腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气。式肠梗阻典型的临床表现。

5.男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150mI，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次/分，血红蛋白90g/L,腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择

A.维生素K1静脉滴注 B.奥美拉唑静脉注射 C.氨基己酸静脉滴注 D.三腔二囊管压迫 E.垂体后叶素静脉滴注

正确答案: B

解析: 根据题干提示有出血导致的贫血。而消化性溃疡的小量出血可用抑制胃酸分泌的药物，其中质子泵抑制剂的抑酸效果最好，题中只有B属于此类药。故选B。过关点睛消化道溃疡出血首选抑酸治疗。

6.男孩，1岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。近2个月来面色苍黄，逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血象：血红蛋白100gL，红细胞2.5×10L，白细胞数4×10L，中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为

A.营养不良伴低钙血症 B.慢性腹泻伴低钙血症 C.缺铁性贫血伴低钙血症 D.营养性巨幼红细胞贫血 E.营养性缺铁性贫血

正确答案: D

解析: 根据实验室检查，该患儿红细胞和血红蛋白降低，其中红细胞数的减少比血红蛋白的减少更为明显，中性粒细胞分叶过多，可初步诊断为营养性巨幼红细胞贫血，再根据患儿临床上出现的症状，可诊断为该病，故选D。

7.下述哪项对诊断妊娠甲亢无帮助

A.血总T、T升高 B.血FT、FT升高 C.体重不随妊娠月数而增加 D.休息时脉率>100次/分 E.四肢近端肌肉消瘦

正确答案: A

解析: 血总T[3.gif]是指T[3.gif]与蛋白结合的总量，受甲状腺激素结合球蛋白（TBG）等结合蛋白量和结合力变化的影响，而TBG又受妊娠等的影响而升高，血总T[3.gif]浓度的变化常与血总T[4.gif]的改变平行，所以诊断妊娠甲亢时血总T[3.gif]、T[4.gif]升高对诊断无帮助，其余四项均有帮助。

8.69 .复苏的任务和步骤可归纳为ABC，其含义

A.触大动脉确诊－进行人工呼吸－建立人工循环 B.保持呼吸道通畅－进行人工呼吸－建立人工循环 C.保持呼吸道通畅－建立人工循环－进行人工呼吸 D.心肺复苏－药物治疗－脑复苏 E.低温－脱水－糖皮质激素治疗

正确答案: B

解析: 心肺初期复苏主要步骤可归纳为ABC保持呼吸道通畅，人工呼吸和建立人工循环。

9.平时维持交感缩血管纤维紧张性活动的基本中枢位于

A.大脑 B.下丘脑 C.中脑和脑桥 D.延髓 E.脊髓中间外侧柱

正确答案: D

解析: 引起交感缩血管神经正常紧张性活动的中枢在延髓，有关的神经元位于延髓头端的腹外侧部。

10.梅毒螺旋体感染可引起

A.反复发高热与缓解 B.脊髓瘤和动脉瘤 C.慢性关节炎、神经系统与皮肤异常 D.咽峡炎和牙龈炎 E.黄疸出血症状

正确答案: B

解析: 梅毒螺旋体是梅毒的病原体，人是梅毒的唯一传染源。由于感染方式不同可分先天性梅毒和后天性梅毒。后天梅毒可分为三期：第一期梅毒、第二期梅毒和第三期梅毒。第三期梅毒主要表现为梅毒瘤，重者引起心血管及中枢神经系统的病变，出现梅毒瘤、动脉瘤和脊髓瘤等。