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[T26579]临床执业医师[含解析] - syw1510生成

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1.,与病理缩复环关系最密切的是

正确答案: A

解析: 临产后,当胎先露部下降受阻时,强有力的子宫收缩使子宫下段逐渐变薄,而子宫上段更加增厚变短,在子宫体部和子宫下段之间形成明显的环状凹陷,称为病理缩复环。嵌顿性肩先露直接阻碍产程进展,导致产程停滞,此时如宫缩过强,则可形成病理缩复环,有子宫破裂的危险。

2.女,23岁,间歇性吞咽困难3年,X线钡剂检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄,何种疾病可能性最大

正确答案: B

解析: 典型的造影表现可确诊。

3.某胸椎结核病人,表现有截瘫,大、小便障碍,双侧T10水平以下深、浅感觉障碍。其病变位于哪个椎体

正确答案: B

解析: 这道题是临床应用题,考查学生对脊髓节段与同序数椎骨为之对应关系的掌握情况。常见的错误:B以外的其他任何选项,错选C、D者居多。错误辨析:由于椎骨生长相对于脊髓要快,所以成年时脊髓各节段位置比相应脊椎为高,颈髓节段较颈椎高1节椎骨,上、中段胸髓节段较相应胸椎高2节椎骨,下胸髓则高3节椎骨,腰髓相当于第10——12胸椎水平,骶髓相当于第12胸椎和第1腰椎水平,以此可由影像学(X线、CT)所示的脊椎位置来推断病变脊髓的水平,也可由临床查体得出的病变水平推测脊椎病变的实际位置。本题中T10位于下胸髓,因此应该减3

4.关于预防接种的初种时间,哪项是正确的

正确答案: A

解析: 疫苗初种时间是:出生时:卡介苗、乙肝疫苗;2个月:脊髓灰质炎疫苗;3个月:百白破混合疫苗;8个月:麻疹疫苗。考点提示儿童预防接种时间是每年必考内容。

5.患者,女,66岁。吸烟史20年。反复咳嗽、咳痰、气促30年,胸闷、心悸2年,加重伴发热6天,昏睡4小时入院。入院后查体BP145/95mmHg,嗜睡状,呼之能应,瞳孔等大等圆,对光反射存在,口唇发绀,双肺可闻及干、湿啰音,心率120/分,期前收缩3次/分,下肢凹陷性水肿。最可能该患者死亡的原因是

正确答案: B

解析: 老年男性,吸烟史,有慢支病史,肺气肿体征,呼吸衰竭表现,结合有右心功能不全表现可考虑诊断慢性肺源性心脏病。肺性脑病是导致肺心病死亡的首要死因,应积极防治。

6.男性,40岁,左。肾结核无功能,右肾严重积水伴尿毒症,膀胱容量20m1,宜首先作

正确答案: B

解析: 本例左肾结核,破坏严重,无功能;右肾严重积水,肾功能代偿不良。应先作右肾造瘘术,引流肾积水保护肾功能。病情好转后,再切除无功能的左肾。如右肾正常,可切除无功能的左肾。至于膀胱挛缩的治疗,应留待病肾切除、膀胱结核治愈后考虑。

7.患儿3岁,近1年多哭甚时出现发绀,查体:心前区隆起,胸骨左缘第3~4肋间可闻及4级收缩期杂音,可触及震颤,X线检查示:左右心室及左心房增大,肺血管影增多,肺动脉段凸出。此患儿最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 根据患儿临床表现,应诊断室间隔缺损,室间隔缺损早期为左向右分流,但如当缺损很大伴有明显肺动脉高压出现右向左分流时,出现永久性发绀,则表示形成了艾森曼格综合征,故选择B。而其余选项的出现并不会导致永久性发绀,故不选择。

8.对客观事物整体的感知正确,但对个别属性的感知错误。以下症状符合该描述的是

正确答案: C

解析: 本题涉及的考点有:幻觉是没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验,是虚幻的知觉。谵妄是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍,以意识障碍为主要特征。视物变形症指患者对客观事物能感知,但对其某些个别属性,如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知。错觉是对客观事物歪曲的知觉。妄想是一种病理性的歪曲信念,是病态的推理和判断。故本题答案选C。

9.停经17周,1个月来间断少量阴道出血,检查腹部无明显压痛、反跳痛,子宫颈口未开,子宫增大如孕8周,最可能的诊断为

正确答案: E

解析: 稽留流产也称过期流产,指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。多数患者曾有先兆流产症状,此后子宫不再增大反而缩小,可有少量咖啡色的分泌物;尿HCG(-);妇科检查子宫颈口闭,子宫小于停经月份(本例停经17周,子宫仅增大如孕8周);B型超声检查提示无胎心。

10.第二产程心脏负担最重不是由于下列哪项引起的

正确答案: A

解析: 该题考查学生对妊娠期产妇循环系统改变的理解记忆。常见错误是选择B。第二产程宫缩增强,周围循环阻力增加,子宫及周围组织的血液涌向心脏,回心血量增加,心排出量随之增加,平均动脉压随周围阻力增加而增高,但总的血容量并不增加。

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