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[T26571]临床执业医师[含解析] - 神的女儿520生成

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1.上肢血压增高,且明显高于下肢血压,胸骨旁可闻及杂音,最可能的诊断是

正确答案:

解析: 血压增高、向心性肥胖、满月脸与皮肤紫纹,这些都是典型的库欣综合征的表现,最大可能的诊断是库欣综合征。上肢血压增高,且明显高于下肢血压,同时在胸骨旁可闻及杂音,这些都支持主动脉缩窄的诊断,故最大可能的诊断是主动脉缩窄。

2.在下述白假丝酵母菌(白色念珠菌)感染导致鹅口疮的诱发因素中,不正确的一项是

正确答案: E

解析: 白假丝酵母菌(白色念珠菌)是口腔正常菌群中的成员,与其他微生物处于微生态平衡时,不致病。该真菌对抗细菌类药物不敏感,当滥用广谱抗生素时,杀灭了与之拮抗的细菌,或机体免疫力低下,或新生儿未完善正常菌群等,均可使白色念珠菌恶性增殖而导致鹅口疮。经调查证明,人工喂养的新生儿较母乳喂养者易患鹅口疮,母乳喂养是保护因素。

3.女,27岁,低热,便秘腹泻交替2年。查体:右下腹3cm×3cm肿块,质中等,较固定,轻压痛。最有可能的诊断是

正确答案: B

解析: 便秘腹泻交替、右下腹肿块、固定,轻压痛、低热为肠结核较典型表现。结肠癌多发病年龄大,无发热等结核中毒症状;克罗恩病一般病史更长,更多并发瘘管或肛门、直肠病变;溃疡性结肠炎多有黏液,脓血便无腹部肿块;肠血吸虫病多有感染史,肠脓血便多见。

4.患者,男,42岁,寒战高烧,右侧胸痛4天,查体:T39.5℃,意识模糊,右下肺呼吸音减弱,血常规15.2×10/L,N0.88。胸片示右下肺大片浸润阴影,该患者最可能诊断是

正确答案: B

解析: 答案选B。肺炎链球菌感染主要表现为:起病急、寒战、高热、咳铁锈色痰、胸痛,有肺实变体征。X线检查可见肺叶或肺段实变,可有大片炎症浸润阴影。

5.宫颈刮片细胞学检查,报告为巴氏Ⅳ级,应考虑为 :

正确答案: C

解析: 阴道细胞学诊断的报告形式临床上常用巴氏5级分类法。巴氏Ⅰ级:正常。为正常阴道细胞涂片。巴氏Ⅱ剂:炎症。细胞核增大,核染色质较粗,但染色质分布尚均匀。巴氏Ⅲ级:可疑癌。主要是核异质,表现为核大深染,核形不规则或双核。巴氏Ⅳ级:高度可疑癌。细胞有恶性特征,但在涂片中恶性细胞较少。巴氏Ⅴ级:癌。具有典型的多量癌细胞。

6.引起自然疫源性烈性传染病的病原菌是

正确答案: B

解析: 常见错误为选C或D,是把鼠疫杆菌与小肠结肠炎耶氏菌、假结核耶氏菌混淆了。鼠疫杆菌又称鼠疫耶氏菌,是鼠疫的病原菌。鼠疫是一种自然疫源性的烈性传染病。

7.下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素

正确答案: B

解析: 肝硬化腹水形成原因:①门静脉高压导致门脉系毛细血管率过滤增多;②肝内淋巴液增多,逆流阻碍造成淋巴液渗入腹腔;③肝功能下降,合成蛋白障碍,导致了血浆胶体渗透压低;④肾上腺皮质醛固酮抗利尿激素增多。

8.女性,35岁,颈前区肿块10年,近年来易出汗、心悸,渐感呼吸困难。体检:晨起心率104次/分,BP120/60mmHg试题解析:无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,心电图示:窦性心律不齐。确诊主要根据

正确答案: B

解析: 甲亢确诊依靠典型的临床表现,结合血T3、T4值。以上其他检查不能作为甲状腺功能检查。

9.男,56岁,突发性右侧肢体瘫痪,一天后,排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是

正确答案: D

解析: 严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变或多器官功能衰竭等均可引起胃黏膜糜烂、出血,严重者发生急性损伤并大出血。本题中患者突发颅内病变,存在应激状态,呕吐,排黑便,故出血首先考虑急性胃黏膜病变。

10.5岁女孩,自幼身体瘦弱,易患感冒,查体:心前区稍隆起,未触及震颤,胸骨左缘第2肋间可闻及3级收缩期杂音,P2亢进,固定分裂。诊断考虑为

正确答案: A

解析: 自幼体弱,无发绀,杂音在胸骨左缘,P2亢进符合左向右分流型先天性心脏病。无反复肺炎史,未触及震颤,胸骨左缘等2肋间可闻及3级收缩期杂音,P2亢进、固定分裂符合房间隔缺损。

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