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[T26424]临床执业医师[含解析] - uczsyh34798715生成

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1.下列哪项不是胎儿窘迫时胎儿监护仪的表现

正确答案: D

解析: 这是一道理解记忆题,考核学生对胎儿宫内窘迫胎儿监护的掌握。常见错误为选C,可能是没有很好掌握胎儿窘迫胎儿监护仪的表现的缘故。要点:①基线摆动表示胎儿有一定的储备能力,是胎儿健康的表现之一;②晚期减速,胎心持续在100次/分以下也是胎儿窘迫的表现;③变异减速一般认为是脐带一过性受压致迷走神经兴奋所致,轻度变异减速不能提示胎儿宫内窘迫。

2.40女性Graves病患者,应用他巴唑治疗,一个月后症状缓解,但甲状腺肿及突眼加重,此时最适当的治疗措施是

正确答案: E

解析: Graves病患者应用他巴唑治疗一个月后症状缓解,但甲状腺肿及突眼加重,这是由于T[3.gif]、T[4.gif]减少后对TSH反馈抑制减弱,以致分泌TSH偏多使腺体增生肥大及突眼,此时宜加小剂量甲状腺激素,其他治疗措施均无疗效。

3.下列哪项检查阳性表示髋关节屈曲畸形

正确答案: D

解析: 髋关节的屈曲活动,可因腰椎代偿活动而掩盖其真实活动度。因此检查时,应将非检侧髋尽量屈曲,使腰椎平贴床面,再看患侧髋能否伸直。此检查法即Thomas征。如不能伸直,Thomas征阳性,表示髋关节有屈曲畸形。4字试验是检查骶髂关节。斜板试验是检查腰骶关节。拾物试验用于小儿,检查腰椎是否僵直不能活动。Tren—delenburg征是检查先天性髋脱位。

4.关于支气管哮喘概念的描述的是

正确答案: E

解析: 支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)参与的气道慢性炎症性疾病,临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状。多数患者可自行或经治疗后缓解,不表现吸气性呼吸因难。因此答案是E。

5.女,27岁,突起寒战,高热,恶心,呕吐、腰痛已6天。体检:重病容,眼睑水肿,球结膜及胸部皮肤充血,腋下见少许点状出血点,血压7555mmHg,怀疑肾综合征出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是

正确答案: B

解析: 肾综合征出血热低血压休克期治疗原则为积极补充血容量,注意纠正酸中毒和改善微循环功能。

6.42岁,女性,发现甲状腺肿物1周。检查发现肿物质硬,同侧有淋巴结肿大。患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。最大可能是

正确答案: E

解析: 甲状腺髓样癌由于肿瘤本身可产生激素样活性物质(5羟色胺和降钙素),临床上可出现腹泻,心悸,脸面潮红及血钙降低症状。

7.女性,48岁,类风湿关节炎病史7年,治疗不正规。近3个月来感双手指关节痛加重,晨僵约1h。查体:双手MCP2~4肿胀、左手PIP1~4肿胀,压痛明显,右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛,双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松、双腕关节各骨融合,双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。此病人的治疗方案中,除非甾体类抗炎药对症治疗外,应该首选的慢作用抗风湿药是

正确答案: E

解析: 类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的全身性疾病。晨僵是非常突出常见的一个临床表现,持续时间多大于1h。关节受累常为对称性,疼痛多为持续性的钝痛和胀痛,滑膜炎严重时关节肿胀、局部皮温略高,一般不红。治疗上,除非甾体抗炎药对症治疗外,应该首选的慢作用抗风湿药是甲氨蝶呤。

8.无排卵型功血的内膜表现是

正确答案: D

解析: 子宫内膜不规则脱落为排卵型功血的一种类型,由于黄体功能异常,萎缩过程延长,致使月经周期的第5天子宫内膜呈现部分分泌期部分增生期混杂共存。无排卵型功血由于无排卵,无黄体形成,无孕激素分泌,故子宫内膜受单一雌激素影响,表现为增殖期变化。

9.患者,男性,68岁。持续心房颤动6年,一直服用地高辛治疗。近1周感心悸、头晕。查体:心率41min,律齐。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 患者老年男性,心房颤动6年,一直服用地高辛治疗。目前出现的心率过缓应首先考虑为洋地黄中毒所致。快速性心律失常伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现,因此考虑为心房颤动合并完全性房室传导阻滞。

10.男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性啰音。应首选检查

正确答案: B

解析: 心电图如找到病理性Q波,基本可以确诊,是最方便最快的检查。

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