[T26406]临床执业医师[含解析] - deke41生成 - 医学考试题库

1.慢性支气管炎、肺气肿患者，血气分析结果为：pH7.38，PaCO81mmHg，给予吸氧后，PaO维持多少较为合适

A.95mmHg B.85mmHg C.65mmHg D.50mmHg E.35mmHg

正确答案: C

解析: 病人有Ⅱ型呼吸衰竭，氧疗是必要的。在有明显二氧化碳潴留的病例，动脉氧分压与氧饱和度的关系处在氧离曲线的陡直部分，氧分压稍有升高，血氧饱和度会明显增加。另外氧分压增加可削弱颈动脉体对呼吸中枢的反射刺激，从而减少通气量，加重二氧化碳潴留。所以当氧分压保持在60mmHg以上时，既能使氧饱和度相对稳定在90％，又不致因氧分压过高而抑制通气。

2.238 .女，55岁，3月前曾行胆总管十二指肠吻合术 .1天前突然出现有上腹痛、寒战、高热，呕吐约1000ml，入院后即予输血。输血10小时，突然出现心前区压迫感，腰背部酸痛，血压8／6KPa。该病人可能发生

A.发热反应 B.溶血反应 C.过敏反应 D.变态反应 E.细菌污染反应

正确答案: B

解析: 通常输血约20ml后，病人即感心前区压迫感，腰背剧痛，出现呼吸急促，寒战高热，休克，血红蛋白尿等，麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。

3.男，50岁，不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次／分，血压6045mmHg。

A.临时心脏起搏器植入 B.肾上腺素 C.直流电复律 D.毛花苷丙（西地兰） E.阿托品下列各例治疗应首选

正确答案: C

解析: 该患者考虑为室速或室颤，若无血流动力学障碍，首先静脉给利多卡因或普鲁卡因胺，若已影响血流动力学，首选直流电复律

4.34岁已婚妇女，孕39周，规律宫缩10小时，破膜3小时入院。检查宫缩持续20-25秒，间隙7～8分钟，宫口开大8cm，胎心率160次／分，阴道检查坐骨棘稍突，测量坐骨结节间径7.5cm.胎头为0。本例可能的诊断是

A.高龄初产 B.骨盆入口狭窄 C.骨盆入口和出口狭窄 D.骨盆出口狭窄 E.中骨盆和出口狭窄

正确答案: E

解析: 34岁不算高龄；骨盆入口未见狭窄征象；中骨盆坐骨棘间径和骨盆出口横径均狭窄。

5.女，30岁，持续发热一周，体温可达39.2C——41℃，每天最低温度为37.8℃左右，此热型属于

A.波浪热 B.间歇热 C.稽留热 D.弛张热 E.回归热

正确答案: D

解析: 第一步：37.8℃正常体温；第二步：41℃——37.8℃2℃。所以选

6.有关腹膜的叙述，哪项恰当

A.腹膜是由上皮细胞组成的一层薄膜 B.网膜不是腹膜形成的 C.腹膜的面积约1m D.壁腹膜主要受肋间神经和腰神经支配，痛觉敏感，定位准确 E.盆腔腹膜较其他部位吸收力更强

正确答案: D

解析: 腹膜是由间皮细胞组成的一层很薄的浆膜。网膜是由腹膜形成的。腹膜的面积几乎与全身的皮肤面积相等，约2m[~2.]。腹膜有很强的吸收力，膈下腹膜较其他部位吸收力更强。壁腹膜主要受肋间神经和腰神经的支配，痛觉敏感，定位准确。

7.男孩，6个月大。哭闹时，右侧腹股沟隆起肿块，平静时肿块可自行消失。最佳处理方法是

A.绷带压住腹股沟管深环，观察 B.尽早施行疝囊高位结扎术 C.施行加强前壁的疝修补术 D.施行加强后壁的疝修补术 E.施行无张力疝修补术

正确答案: A

解析: 根据题干提示，应诊断为腹股沟斜疝，可复性。6个月以下婴儿可暂不手术。因为腹肌随身体生长，可逐渐强壮，斜疝有自行消失可能。采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝突出即可。

8.女，37岁，头痛、头晕2年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压180110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65gL，Plt148×10L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5HP，BUN38mmolL，SCr887μmolL，CCr10mlmin，肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。该患者不应该出现的电解质和酸碱平衡失调是

A.低钙血症 B.高镁血症 C.低钠血症 D.低镁血症 E.代谢性酸中毒

正确答案: D

解析: 尿毒症期肾小球滤过率明显减少时镁的排出量减少，会产生轻度的高镁血症，其症状为嗜睡、青语障碍、食欲不振，严重时可出现心动过缓，房室或室内传导阻滞，腱反射消失。

9.决定微循环营养通路周期性开闭的主要因素是

A.血管升压素 B.肾上腺素 C.去甲肾上腺素 D.血管紧张素 E.局部代谢产物

正确答案: E

解析: 后微动脉和毛细血管前括约肌不断发生每分钟5～10次的交替性收缩和舒张。当它们收缩时，其后的真毛细血管网关闭，舒张时开放。毛细血管关闭时该毛细血管周围组织中代谢产物聚集，氧分压降低。代谢产物和低氧都能导致局部的后微动脉和毛细血管前括约肌发生舒张，于是毛细血管开放，局部组织内积聚的代谢产物被血流清除，随后，后微动脉和毛细血管前括约肌又收缩，使毛细血管关闭，如此周而复始。

10.女，28岁。剖宫产术后3天，突发气促、大汗，立即给予面罩氧气吸人（吸人氧浓度50%），不能改善而转科。查体：BP90/60mmHg,R38次／分。端坐呼吸，口唇发绀，双肺布满湿啰音和少量哮鸣音WBC11.3×109／L，N87%。该患者呼吸困难最可能的原因是

A.ARDS B.重症肺炎 C.腹腔感染 D.失血性休克 E.急性左心衰竭

正确答案: A

解析: 急性呼吸窘迫综合征多发生于原心肺功能正常的患者，由于肺外或肺内的严重疾病引起的肺毛细血管炎症性损伤，通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸吸衰竭。患者剖宫产手术后3天出现憋气症状，由症状体征可诊为急性呼吸窘迫。所以本题选A。