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[T26404]临床执业医师[含解析] - 付广庆2008生成

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1.直肠癌块下缘距肛门12cm适用

正确答案: B

解析: 直肠癌块下缘距肛门12cm可选用经腹腔直肠癌切除术。此术式适合于直肠癌下缘距肛门10cm以上者,可以在腹腔内行直肠与乙状结肠端端吻合术。当直肠癌病人发生急性肠梗阻时,只能先行乙状结肠造口术以解除梗阻,梗阻缓解后再决定下一步的治疗。

2.男,28岁,右膝内侧逐渐隆起伴隐痛半年。X片示:右胫骨干骺端有一破坏区,边缘呈膨胀性改变,中央有肥皂泡样阴影。诊断首先考虑

正确答案: B

解析: 骨巨细胞瘤好发于股骨下端和胫骨上端,好发年龄为20~40岁,主要症状为疼痛和肿胀,X线主要表现为骨端偏心性溶骨性破坏而无骨膜反应,病灶骨皮质膨胀变薄,呈肥皂泡样改变。

3.在以下病毒感染中,机体血清中虽有特异性抗体,但仍可发病的是

正确答案: B

解析: 各项错误答案均有选择者。单纯疱疹病毒原发感染后,往往有少数病毒长期潜伏体内形成潜伏性感染。另外患者血清中可出现特异性抗体,这些抗体可中和游离病毒,阻止病毒在体内扩散,但不能消除潜伏于神经节中的病毒。因此,患者可因某些诱因导致潜伏病毒被激活而发病。

4.女,30岁,近2个月中度发热,全身肌痛,四肢关节肿痛,口腔溃疡。尿常规示红细胞+/高倍视野,蛋白++。免疫学检查最可能出现的抗体是

正确答案: A

解析: 结合病史SLE的可能性最大,且伴有肾脏的损害,而抗核抗体是目前SLE最佳的筛选试验。抗Jo-1是皮肌炎的较特异的抗体,抗Scl-70是弥漫性系统性硬皮病的标志性抗体。类风湿因子对类风湿关节炎较敏感,而抗中性粒细胞胞浆抗体是出现在系统性血管炎的一种抗体,而这几种疾病的可能性相对较小。故最可能出现的抗体是抗核抗体。

5.临床表现为肾病综合征的治疗是

正确答案: E

解析: 肾病综合征的主要治疗是抑制免疫与炎症反应,糖皮质激素除前述作用尚有抑制醛固酮如抗利尿激素的分泌、影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除蛋白尿的疗效,环磷酰胺作为细胞毒药物可起到协同激素的作用。对急进性肾炎主要是针对免疫介导性炎症病变的强化治疗,甲泼尼龙的冲击系强化治疗方法之一。慢性肾炎的治疗主要是对症和保护残存的肾功能,所以保养、对症治疗是适宜的。

6.异烟肼与利福平合用治疗结核病,应定期检查

正确答案: C

解析: 两种药物均能造成肝脏损害,联合应用应定期检查肝功。

7.用于各种原因所致的中枢性呼吸抑制的急救药是

正确答案: B

解析: 本题考查各中枢兴奋药的作用特点。尼可刹米用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。

8.男,32岁,Ⅲ度烧伤40%,伤后10天,体温40℃,心率140次/分,呼吸36次/分,创面湿,灶性积脓,创周炎症明显,血白细胞计数20×109/L,血培养无菌生长,应考虑是

正确答案: C

解析: 烧伤病人,烧伤部位有广泛的坏死组织和渗出,是细菌良好的培养基,此病人伤后10天处于烧伤后感染期,出现体温高,心率快,血白细胞计数高,创面积脓,创周非烧伤组织炎症明显,应考虑是”烧伤创面脓毒症“.

9.重度萎缩性胃体胃炎患者表现为:

正确答案: A

解析: 胃体胃炎多为A型胃炎,均有胃酸缺乏,病变弥漫而严重者,用五肽促胃液素试验无胃酸分泌。

10.硅沉着病(矽肺)诊断主要依据不包括以下哪项

正确答案: E

解析: 硅沉着病诊断依据职业史接触游离二氧化硅。诊断标准流行病学调查、症状和X线检查结果。诊断标准分级和确诊四级(X线胸片)分别为无硅沉着病及一期、二期、三期。A、B、D都有助于诊断硅沉着病,D可以分析损害的程度比胸片更准确,可以诊断硅沉着病。E是肺功能的判断,与诊断硅沉着病无直接相关性,故选E。

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