[T26387]临床执业医师[含解析] - 军舰鸟liujia生成 - 医学考试题库

1.体温在39℃以上，24小时内波动1℃，这种热型为

A.弛张热 B.间歇热 C.稽留热 D.波状热 E.不规则热

正确答案: C

解析: 体温在39℃以上，24小时内波动1℃，这种热型为稽留热；体温在39℃以上，而波动幅度大，24小时内波动2℃，但最低体温仍高于正常水平为弛张热；体温骤升达高峰，持续数小时后，骤降至正常，经过1天至数天后又骤然升高，如此高热期与无热期反复交替发作为间歇热；体温逐渐升高达39℃或以上，持续数天后逐渐下降至正常水平，数天后又逐渐上升，如此反复发作多次为波状热；不规则热的发热无一定规律。

2.苹果酸穿梭作用的生理意义在于

A.将草酰乙酸带入线粒体彻底氧化 B.维持线粒体内外有机酸的平衡 C.进行谷氨酸、草酰乙酸转氨基作用 D.为三羧酸循环提供足够的草酰乙酸 E.将胞质中NADH+H的2H带入线粒体

正确答案: E

解析: 胞质中生成的NADH不能自由通过线粒体内膜，所以借苹果酸穿梭作用将胞质中的NADH+H[~+.gif]的2H交给草酰乙酸，生成苹果酸。苹果酸可自由通过线粒体内膜，进入线粒体后，苹果酸再转变成草酰乙酸时，释出2H则又生成NADH+H[~+.gif]，亦即将胞质中NADH+H[~+.gif]的2H带入线粒体内。

3.男性装卸工人，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。如果病史较长，反复发作，其治疗方法应考虑

A.牵引 B.按摩 C.手术 D.理疗 E.封闭

正确答案: C

解析: 如果病史较长，反复发作，经保守治疗无效可考虑手术。

4.一男性患者，20岁，反复尿频、尿急一年余，伴有会阴部胀痛，饮酒后症状加重，多次尿常规检查未见明显异常，B超检查双肾、膀胱、前列腺未见异常，抗感染效果不佳。下一步应作哪项检查

A.再行尿常规检查 B.前列腺液常规检查 C.前列腺CT检查 D.膀胱镜检查 E.经直肠B超检查

正确答案: B

解析: 患者年轻男性尿频、尿急伴会阴部胀痛是典型的前列腺炎的症状，尿常规及B超均未见异常，应检查前列腺液，其他检查暂时意义不大。

5.男，50岁。门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血，给予三腔管压迫止血及快速输血输液治疗，出血停止。此时，心率150次/分，血压90/70mmHg,中心静脉压20cmHO,提示该病人最可能是

A.血容量不足 B.肝性脑病 C.心功能不全 D.容量血管过度扩张 E.容量血管过度收缩

正确答案: C

解析: 中心静脉压（CVP）是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右心房压，是临床观察血流动力学的主要指标之一，它受右心泵血功能、循环血容量及体循环静脉系统血管紧张度3个因素影响。血容量充足，而心功能不全时表现为中心静脉压高，血压低，故本题选C,可排除其他选项。

6.有关外科感染，下列哪项错误

A.约占外科疾病的1／3～1／2 B.疖、丹毒、急性阑尾炎等均属非特异性感染 C.病程在2个月之内者均属急性感染 D.医院内感染的主要病菌是条件性病原菌 E.外科感染病程中，常发展为混合感染

正确答案: C

解析: 关于外科感染，急性感染是指病程在3周之内，而非2个月之内。其他各项的叙述均正确。

7.男性，30岁，头昏，乏力2年，血压21.3／13.3kPa(160100mmHg)，血红蛋白80gL，尿比重1.014，尿蛋白(++)，颗粒管型0～2HP，BUN16.4mmolL(46mgdl)，血肌酐309.4μmolL(3.5mgdl)，眼底视网膜动脉细窄迂曲。可能性最大的诊断是

A.高血压病Ⅲ期 B.肾性高血压 C.慢性肾小球肾炎尿毒症晚期 D.慢性肾小球肾炎氮质血症期 E.慢性肾盂肾炎

正确答案: D

解析: 30岁，血压21.313.3kPa(160100mmHg)可诊为高血压，贫血、蛋白尿，眼底视网膜动脉细窄迂曲，BUN[1.gif]6.4mmolL(46mgdl)，血肌酐309.4μmolL(3.5mgdl)均为肾损伤，故选D。

8.患儿5岁，8月10日开始发热，头痛，恶心呕吐一次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(++)，WBCl5.2×109/L，脑脊髓液为无色透明，白细胞100×106／L，中性80％。该患儿住院二天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不整，此时最重要的抢救措施是立即应用

A.脱水剂 B.呼吸兴奋剂 C.地塞米松 D.退热剂 E.镇静剂

正确答案: A

解析: 该患儿诊断考虑为流行性乙型脑炎，重点是要处理好高热、抽搐和呼吸衰竭等症状，而这些症状主要是由于脑水肿所致，故最重要的抢救措施是立即应用脱水剂，降低颅内压力，减轻脑水肿。

9.唯一能通过胎盘

A.IgG B.IgM C.SIgA D.IgE E.IgD

正确答案: A

解析: 在五类Ig中唯有IgG.能通过胎盘，这就使新生儿能通过胎盘由母体获得IgG,构成自然被动免疫，新生儿在6——8个月期间抵抗力强，不易生病，在1——1.5岁间自己产生IgG,浓度低，所以抵抗力差。五类Ig中IgM合成最早，形成早期抗感染抗体。

10.下列关于利福平抗结核作用特点的描述，正确的是( )

A.对麻风杆菌无效 B.选择性高 C.穿透力强 D.抗药性缓慢 E.毒性反应大

正确答案: C

解析: 应试点拨：本题考查利福平抗结核作用的特点。利福平穿透力强，有广谱抗菌作用，对结核杆菌、麻风杆菌和革兰阳性球菌特别是耐药金黄色葡萄球菌均有很强的抗菌作用，抗结核作用强于链霉素，与异烟肼相似，易产生耐药性，可与异烟肼合用，抗菌机制是阻碍了RNA的合成。主要与其他抗结核病药合用，治疗各种结核病及重症患者，对耐药金黄色葡萄球菌及其他细菌所致感染亦有效。还用于治疗麻风病。