[T26365]临床执业医师[含解析] - yzq376049115_s生成 - 医学考试题库

1.关于慢性宫颈炎的病理哪项是正确的

A.宫颈糜烂指宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，该糜烂区为完整的单层宫颈管柱状上皮所覆盖 B.覆盖宫颈息肉表面的为鳞状上皮 C.宫颈管炎的典型表现为腺体囊肿 D.宫颈肥大是由于宫颈局部腺体增生 E.以上都不是

正确答案: A

解析: 这道题要考查的是慢性宫颈炎的病理变化。慢性宫颈炎的病理主要包括宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿和宫颈黏膜炎。这道题初看A和D似乎都是正确的，宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的一种病理改变，主要是宫颈阴道部的鳞状上皮被柱状上皮所替代，宫颈肥大是由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生。宫颈息肉是增生的黏膜自基底部向宫颈外口突出而形成的，其表面覆盖一层高柱状上皮。宫颈腺囊肿是宫颈糜烂愈合一程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或阻塞腺管而形成的，而宫颈管炎是宫颈管黏膜及黏膜下组织充血、水肿等炎性

2.下列氨基酸在体内可以转化为γ一氨基丁酸GABA试题解析:的是

A.天冬氨酸 B.谷氨酸 C.色氨酸 D.蛋氨酸 E.苏氨酸

正确答案: B

解析: 谷氨酸脱羧后即成γ一氨基丁酸。

3.核酸变性后，可发生哪种效应

A.失去紫外吸收的能力 B.减色效应 C.增色效应 D.最大吸收波长发生转移 E.溶液黏度增加

正确答案: C

解析: 误选B或D。当核苷酸摩尔数相同时，OD值大小的关系：单核苷酸＞单链DNA＞双链DNA。因此，核酸变性后OD值增大，称为增色效应。利用增色效应可在波长260nm监测温度引起的DNA变性过程。由于核酸所含的嘌呤和嘧啶分子中都有共轭双键，使核酸分子在260nm处有最大吸收峰。所以核酸变性后，碱基不变，最大吸收波长不发生转移。

4.有助于防止动脉粥样硬化的脂蛋白是

A.乳糜微粒 B.极低密度脂蛋白 C.低密度脂蛋白 D.高密度脂蛋白 E.极高密度脂蛋白

正确答案: D

解析: 极低密度脂蛋白是运输内源性甘油三酯的主要脂蛋白。其余如乳糜微粒为运输外源性甘油三酯的主要脂蛋白；低密度脂蛋白主要运输胆固醇；高密度脂蛋白则将血液中脱落下来的胆固醇及其酯运回肝脏；极高密度脂蛋白一般并无此命名。高密度脂蛋白的作用有助于防止动脉粥样硬化。

5.患者，男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP16090mmHg，P120min。P亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音；双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音；腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmolL。心电图：V~V导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白Ⅰ正常。该患者血压控制目标至少是

A.16090mmHg B.15090mmHg C.14090mmHg D.13090mmHg E.13080mmHg

正确答案: E

解析: 18～60岁以及60岁以上同时伴有糖尿病的高血压病人血压要降到13080mmHg以下。住院期间测餐后血糖3次，餐后2h血糖为14.0～16.0mmolL。考虑有糖尿病不能除外，所以血压要降到13080mmHg以下，所以本题选E。

6.女性，35岁，1小时前被机器碾压伤，局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍，X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。经过闭合复位临时固定一周，局部肿胀消退，没有出现其他并发症，准备采用牢固的外固定，以下哪一种固定方法最不适当

A.胸肱石膏 B.悬吊石膏 C.外展支架 D.单臂外固定支架 E.小夹板

正确答案: B

解析: 机器碾压伤致肱骨中下段粉碎骨折常合并桡神经损伤，注意检查伸腕功能。

7.施行肠外营养最严重的并发症是

A.气胸 B.空气栓塞 C.低钾血症 D.高血糖致高渗性非酮性昏迷 E.导管性脓毒症

正确答案: B

解析: 肠外营养可发生营养补充过程中的代谢性并发症，如糖代谢异常、电解质紊乱等。由于肠外营养需通过中心静脉置管完成，亦可引起导管脓毒症、气胸、血栓形成等并发症。但最严重的是空气栓塞，是罕见但致命的并发症。

8.小儿白细胞分类中，中性粒细胞与淋巴细胞的两次交叉发生的时间是

A.4——6天，4——6个月 B.4——6个月，4——6岁 C.4——6天，4——6岁 D.1周内，2——3个月 E.1岁，4岁

正确答案: C

解析: 生后4——6天、4——6岁，中性粒细胞与淋巴细胞数比例相等。白细胞分类:出生时中性粒细胞约占65%,淋巴细胞约占30%,生后4——6天时两者比例约相等；以后淋巴细胞约占60%,中性粒细胞约占35%,至4——6岁时两者又相等；7岁后白细胞分类与成人相似。

9.不属于有形成分输血优点的是

A.一血多用 B.提高疗效 C.减少输血反应 D.降低心脏负荷 E.有效改善血容量

正确答案: E

解析: 成分输血的优点：①制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好；②使用相对安全，不良反应少；③减少输血相关传染病的发生；④便于保存，使用方便；⑤综合利用，节约血液资源。

10.女性，50岁，因口呕吐、腹泻、低热厂门诊应用庆大霉素32万U／日，共5天，近日来觉尿量有所减少约700～800ml／日，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白(+)，Hb100g/L，血清钾6.5mmol／L，BUN33.5mmol／L，血肌酐8841mmol／L。该例最可能的诊断是

A.庆大霉素导致急性肾衰竭 B.庆大霉素过敏 C.急性胃肠炎致肾损害 D.腹泻脱水致急性肾功能异常 E.急性间质性肾炎

正确答案: A

解析: 患者尿量减少，血钾增高，并有BUN和血肌酐增高，符合急性肾衰的标准，患者虽有腹泻但未有脱水症状，患者用庆大霉素史，其副作用有明显的肾损伤。