[T26360]临床执业医师[含解析] - 成琳主任护师生成 - 医学考试题库

1.下列支持ITP诊断的是

A.PAC3阴性 B.脾切除治疗有效 C.肝、脾大 D.骨髓中产板型巨核细胞增多 E.PAIg阴性

正确答案: B

解析: ITP的诊断要点：①广泛出血累及皮肤、黏膜和内脏；②多次检验血小板计数减少；③脾不大；④骨髓Fi核细胞增多或正常，有成熟障碍；⑤泼尼松或脾切除治疗有效；⑥排除其他继发性血小板减少症。

2.女，28岁，平时月经规律，停经2个月阴道不规则流血10余天，偶有轻微阵发性腹痛。妇科检查宫体如孕3个月大小，双附件区均扪及块物。本例双附件区块物应想到的疾病是

A.翰卵管结核 B.输卵管积水 C.卵巢畸胎瘤 D.卵巢纤维瘤 E.卵巢黄素化囊肿

正确答案: E

解析: 滋养细胞肿瘤常伴附件黄素化囊肿。

3.男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月步态不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢拇指、示指皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯征阳性。最可能的诊断为

A.缺血性脑卒中 B.颈部软组织损伤 C.脊髓型颈椎病 D.颈椎结核 E.周围神经炎

正确答案: C

解析: 双下肢无力半年，右腿明显，近2个月步态不稳，右手不能扣钮扣为典型颈椎病的主诉。

4.可以直接了解胆囊功能的检查是

A.B超 B.CT C.X线腹平片 D.口服胆囊造影 E.MRI

正确答案: D

解析: 胆囊的功能为:储存、浓缩和向胆管排泄胆汁，其中浓缩和排泄胆汁的功能是最重要的。口服胆囊造影可以通过胆囊是否显影，能否收缩，直接了解胆囊的浓缩和排泄胆汁的功能。其他的检查方法如CT、B超、MRI和X线腹平片等，仅能观察胆囊的形态特征。

5.按照马斯洛Maslow试题解析:的观点，社交应归为

A.自我实现的需要 B.尊重的需要 C.归属和爱的需要 D.安全的需要 E.生理的需要

正确答案: C

解析: 个体的社交行为是为了被社会或社会中的某些团体组织所接受，按照Maslow的理论，这是归属的需要。

6.8个月男婴，咳嗽3d，发热伴气促1d，查体：呼吸急促，口周略发青，咽部充血，双肺闻及中小水泡音，心、腹（-）：白细胞10×10L，中性粒细胞比例为0.65，淋巴细胞比例为0.35，其最可能的诊断是

A.支气管炎 B.支气管哮喘 C.原发性肺结核 D.支气管肺炎 E.毛细支气管炎

正确答案: D

解析: 题干所述症状符合支气管肺炎的诊断。本题的答案是D项。选项A支气管炎，有干啰音和粗中水泡音，与题干不符。选项B支气管哮喘，肺部有哮鸣音。选项C原发性肺结核，题干中无肺结核的相关症状、体征。选项E毛细支气管炎，以喘憋、三凹征和喘鸣为主。

7.单核-巨噬细胞产生的主要细胞因子是

A.11-1 B.11-2 C.11-4 D.11-5 E.IL-10

正确答案: A

解析: 11-1主要由单核一巨噬细胞产生。11-2主要由CD4[~+.]T细胞产生，CD8[~+.]T细胞也可产生。11-4主要由T细胞、肥大细胞产生。11-5主要由T细胞、肥大细胞和嗜酸性粒细胞产生。IL-10主要由Th2细胞产生。考点提示：白细胞介素的产生。

8.41岁，男，腰痛伴右下肢放射痛3月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40度阳性，加强试验阳性，X线片示：L～L椎间隙变窄该患者右下肢麻木的区域可能为

A.小腿外侧或足背 B.大腿前侧 C.小腿前内侧 D.小腿及足外侧、足底 E.臀部及大腿后侧

正确答案: A

解析: 根据典型的临床表现可诊断为腰椎间盘突出症。鉴于疼痛为放射痛，X线片显示腰4～5椎间隙变窄，则可能为腰4～5椎间盘突出，一般压迫腰5神经根，而表现为：小腿前外侧和足内侧或足背的痛。

9.男，55岁。寒战，高热一周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：T39℃，P100次/分。BP129/80mmHg。巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏肿大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血白细胞20×10/L,核左移，AFP阴性。首先应考虑的诊断是

A.急性化脓性胆囊炎 B.阿米巴性肝脓肿 C.原发性肝癌 D.急性细菌性肝脓肿 E.膈下脓肿

正确答案: D

解析: 急性细菌性肝脓肿主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝大。体温常可高达39℃～40℃，肿大的肝有压痛；如脓肿在肝前下缘比较表浅部位时，可伴有右上腹肌紧张和局部明显触痛。巨大的肝脓肿可使右季肋呈现饱满状态，有时甚至可见局限性隆起，局部皮肤可出现凹陷性水肿。

10.有关肺结核发生发展的描述，不正确的是

A.原发型肺结核主要见于儿童和边远ILI区初次入城的成人 B.血行播散型肺结核仅来源于有肺内和肺外结核的成人 C.浸润性肺结核主要为内源性感染所致 D.肺结核纤维组织增生和收缩牵引亦可引起支扩 E.结核球是干酪坏死灶被纤维包裹，或干酪空洞阻塞性愈合而形成

正确答案: B

解析: 考点：血行播散型肺结核由原发型肺结核发展而来，也可由其他肺外结核干酪样灶破溃到血源引起。虽然血行播散型肺结核患者多为儿童，而不是如选项B所描述的仅来源于成人。