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[T26314]临床执业医师[含解析] - 我是波澜生成

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1.压迫性萎缩

正确答案: B

解析: 红细胞自心腔或血管内逸出称为出血。发育正常的器官或组织的体积缩小称为萎缩。由于肾盂积水压迫肾组织,发生萎缩,称为压迫性萎缩。

2.胎儿窘迫最常见的原因是

正确答案: D

解析: 这是一道理解记忆题,考核学生对胎儿窘迫原因的掌握。常见错误为选C,可能是记忆不清的缘故。要点:脐带脱垂、脐带先露、妊娠高血压综合征,胎盘功能不良均可致胎儿宫内窘迫,其中以胎盘功能不良为最常见的原因。

3.男40岁,慢性咳嗽咳痰史10年,突发左侧胸痛1天,呈针刺样疼痛,向左肩部放射,伴有胸闷及气短,干咳,无发热。吸烟约10年,1包/天。查体:消瘦,神志清楚,气管居中,无颈静脉怒张,左下肺叩诊鼓音,左下肺呼吸音明显降低,右肺散在少量干啰音,心界叩诊不清,心率92次/分,律齐,无病理性杂音,双下肢不肿。最可能的疾病是

正确答案: A

解析: 气胸的临床表现为突发性胸痛,伴干咳,继之以胸闷或呼吸困难,查体根据积气量的大小而定,可能有气胸体征。大量气胸时可发生纵隔移位。张力性气胸时可发生循环障碍。慢性支气管炎和肺气肿并发气胸的患者,肺部的体征可能受到影响,应特别注意两侧对比和上下对比检查发现变化。

4.下列哪种是最常见的感染过程中

正确答案: B

解析: 感染过程的5种结局中隐性感染最常见,病原携带状态次之,显性感染所占比例最低。隐性(亚临床型)感染为轻微的组织损伤,无明显症状、体征及生化检测异常,仅引起特异性免疫应答,诊断依赖免疫学检查检出特异性抗体,在大多数传染病的感染过程中最常见。故选B.而显性感染(又称临床型感染)。不但引起机体免疫应答,且由于病原体本身和(或)机体的变态反应,导致组织损伤,引起病理改变,出现临床表现而发病,是最少见的。其他三项病原体被清除、病源携带状态、潜伏性感染也不是大多数传染病的感染过程中最常见的。

5.29岁,男性,无诱因突发四肢无力,胸闷,多汗,口干一天,三年中有类似发作史二次,体检:四肢弛缓性瘫痪,肌力Ⅱ级,血清钾2.8mmol/L.此时应用何种治疗最适宜

正确答案: C

解析: 这是一道实际应用题;考核学生对周期性瘫痪的治疗能力。错误率较高。常见的错误:错选为B、D项。错误辨析:若补钾同时补糖,因合成肝糖原时钾离子转移至细胞内,导致细胞内外钾分布不均,细胞外钾浓度更低,故并不能达到补钾的目的。要点:熟悉周期性瘫痪的治疗。

6.1岁患儿,生后1个月时因患肺炎于外院诊断为室间隔缺损,共患肺炎3次。查体:生长发育差,心尖搏动弥散,胸骨左缘第3、4肋间可闻及3~4级粗糙的全收缩期杂音,传导广泛,有震颤,P亢进。此患儿P亢进表示

正确答案: E

解析: 室间隔缺损患儿心脏听诊P2亢进,表示肺动脉压力增高。

7.原发性肝癌极易转移的脏器是

正确答案: A

解析: 原发性肝癌极易侵犯门静脉分支,癌栓经门静脉系统形成肝内播散,肝外的血行转移多见于肺、骨、脑。其次为胰周腹膜后的淋巴结等处。

8.关于骨巨细胞瘤的描述,错误的是

正确答案: A

解析: 以手术治疗为主,具体方法有:①病灶切除灭活植骨术,易复发;②瘤段切除人工假体置换术;③广泛或根治切除术,④可采用放疗,但放疗后易肉瘤变;化疗无效。

9.下列乙肝病毒标志物中反映HBV有活动性复制和传染性的是

正确答案: C

解析: 表面抗原(HBsAg)感染后首先在血中出现,故不选A.表面抗体(抗-HBs)于恢复期出现,故不选B。e抗体(抗-HBe)阳性意味着机体从免疫耐受转为免疫激活,病毒复制处于静止,故不选D。核心抗体(抗-HBc)为感染过的标志,故不选E.e抗原(HBeAg)表示病毒复制活跃且有较强的传染性。故选C。

10.女,30岁。持续发热2周,有先天性心脏病史。入院查体:贫血貌,胸骨左缘3~4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤,脾肋下2cm,血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛,咯血多次,可能性最大的诊断是

正确答案: B

解析: 该患者具有先心病史,症见发热,体征有贫血、心脏杂音、脾大,且血培养阳性,故可诊断为感染性心内膜炎;突发呼吸困难、胸痛、咯血应首先考虑急性肺栓塞,故应选B。

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