[T26300]临床执业医师[含解析] - uczsyh33380436生成 - 医学考试题库

1.244 .中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健手托患侧前臂。检查:患侧方肩，杜加氏征阳性。治疗上首选

A.悬吊牵引 B.皮肤牵引 C.骨牵引 D.手术切开复位内固定 E.手法复位外固定

正确答案: E

解析: 应尽早在局麻下(2％利多卡因10ml注入关节腔内)手法复位。手法有(1)足蹬法。(2)旋转法。复位后，用三角巾托起伤肢，再用一块三角巾将其固定在胸前内收内旋位。鼓励病人腕关节及指关节活动，3周后去除固定，逐步练习做肩关节活动。

2.女性，30岁，风湿性心脏病风心病试题解析:患者，2周来低热，关节痛，检查皮肤有环形红斑，肝肋下2cm,脾未及，Hb 100g/L,血沉50mm/h,最可能诊断是

A.风心病伴感染性心内膜炎 B.风心病、风湿活动 C.风心病、肝炎 D.风心病、呼吸道感染 E.风心病伴系统性红斑狼疮SLE试题解析:

正确答案: B

解析: 此风心病患者皮肤出现环形红斑，伴低热、关节痛、血沉快等，风活动诊断标准为有两项主要表现全心炎、游走性关节炎、舞蹈症、皮肤环形红斑、皮下结节共五项试题解析:或一项主要表现加两项次要表现关节痛、发热、C反应蛋白阳性和心电图PR间期延长四项试题解析:，此病人有环形红斑、关节痛和低热，因此最可能的诊断是风心病、风湿活动，若有近期链球菌感染证据，则可确立诊断。

3.门脉高压症食管静脉曲张手术治疗的最主要目的是

A.减少腹腔积液 B.提高机体免疫力 C.防止肝癌发生 D.治疗及预防曲张静脉破裂出血 E.改善肝功能

正确答案: D

解析: 门脉高压症食管静脉曲张手术治疗主要是预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血。

4.男性，37岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。人院查体:脉搏130次/分，血压80/50mmHg,呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈及上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。急救措施是

A.立即输血补液抗休克 B.抗休克同时开胸探查 C.胸腔闭式引流排气减压 D.大量吸氧 E.呼吸机辅助呼吸

正确答案: C

解析: 根据题干提示，外伤后有进行性呼吸困难，颜面发绀有缺氧，颈及上胸有广泛皮下气肿，右胸呼吸音消失，气管左移，其诊断首先考虑是张力性气胸，急救措施是立即行胸腔闭式排气减压降低胸腔内压力。

5.男性，60岁，搬运工人，因间歇性踱行1年，加重1个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。体格检查最可能发现的是

A.直腿抬高试验阳性 B.足背动脉搏动明显减弱 C.口唇发绀 D.腰臀部明显压痛点 E.腰腿部无明显阳性体征

正确答案: E

解析: 男性，60岁，搬运工人，间歇性跛行为腰椎管狭窄症的典型表现。

6.中心静脉压高，血压低：

A.血容量不足 B.心功能不全，血容量正常 C.心功能不全或血容量相对过多 D.容量血管过度收缩 E.心功能不全或血容量不足

正确答案: C

解析: 中心静脉压高，血压反而低，二者不一致，说明不是由于容量不足而致的血压低，可能为心功能不全或血容量相对过多。

7.刺激小肠黏膜释放胆囊收缩素的最强物质是

A.盐酸 B.蛋白质分解产物 C.脂酸钠 D.脂肪 E.糖类

正确答案: B

解析: 引起促胆囊收缩素释放的因素由强到弱为：蛋白质分解产物脂肪酸盐酸脂肪。糖类没有作用。

8.男，15岁。上感后2周出现肉眼血尿，BP150/95mmHg，临床诊断为急性肾小球肾炎，控制血压应首选

A.血管紧张素转换酶抑制剂 B.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 C.钙拮抗剂 D.α受体阻断剂 E.利尿剂

正确答案: E

解析: 急性肾小球肾炎的80％患者出现一过性轻、中度高血压，常与钠水潴留有关，治疗时首选利尿剂。

9.3天的男婴，于2天前出现黄疸，逐渐加重，1天来嗜睡拒奶。查体：反应差，重度黄染，心肺一试题解析：，肝肋下3cm,肌张力低下。H120g/,RC39×1012/,网织红细胞10%,胆红素359μmo/诊为

A.新生儿败血症 B.新生儿肝炎 C.先天胆道闭锁 D.新生儿溶血病 E.新生儿化脓性脑膜炎

正确答案: D

解析: 生后1天出现黄疸，黄疸出现早，进展快，程度重。有贫血，网织红细胞增高；有嗜睡、拒奶、反应差等胆红素脑病的表现，符合新生儿溶血病。

10.麻醉前用药中，使用麻醉性镇痛剂（吗啡等）的主要目的是下述哪项

A.降低耗氧量 B.镇静 C.抑制肠管运动 D.稳定血压 E.止呕

正确答案: B

解析: 麻醉前应用麻醉性镇痛剂可使病人安静合作，而镇痛剂本身无降低耗氧量，抑制肠管运动，稳定血压及止呕等作用。