正确答案: A

解析: 患者有肝病史，同时有肝功能不良的表现，出现上消化道大出血，首先考虑肝硬化食管胃底静脉曲张破裂所致。

正确答案: E

解析: 脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官。有慢性病理改变的脾更易破裂。临床见到的脾损伤约85％有脾包膜和脾实质破裂，脾损伤一经诊断，原则上应紧急手术处理。由于脾组织质地脆，止血、修补缝合有一定的困难，故通常采用脾切除术。由于脾脏对人体免疫功能的作用，保脾手术对减少儿童发生暴发型感染的作用较为肯定。但在成人暴发型感染的发生率则＜1％。

正确答案: C

解析: 这是一道理解及临床应用题，考核对产程的观察及处理。可有50％的错误率。常见错误为选A或D或E。选A者认为产程进展可，顺其自然，却没注意到患者精神不好。选D认为患者状态欠佳，宜尽快结束妊娠，思路是对的，但太过分，目前宫缩尚可，用催产素宫缩太强反而有害。选E认为患者精神不好，应用镇静剂让孕妇休息，但没有注意到宫口已开大到，5cm，不宜使用。正确答案选C，此时人工破膜可加快产程，也可了解羊水性状而断胎儿情况。答题要点：在产程处理上要全面权衡产妇情况，熟悉各种措施的适应证，选用最好的办法。另外对于分娩是生理过程这

正确答案: E

解析: 血钾6.SmmolL,BUN21.4mmolL,肌酐442μmolL,无尿2日以上，容量负荷过重均为紧急透析指征。

正确答案: C

解析: 根据题干介绍，此病人最可能的诊断是腰椎结核。慢性腰痛，全身有低热、盗汗、贫血等结核中毒症状；腰僵直，L3、L4有叩痛，说明病变部位深在，右髂窝可及寒性脓肿；X线片示典型的椎体结核改变，L4椎体破坏，L3——4椎间隙变窄及腰大肌影增宽；血沉快等均符合腰椎结核。

正确答案: E

解析: SLE合并粟粒性肺结核（血行播散性的一种）时，由于抵抗力较低，可出现结核菌阳性率高、抗结核抗体(+)、PPD阴性，但肺间质纤维化少见。

正确答案: B

解析: 细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积，称为玻璃样变。血管壁的玻璃样变常见于高血压病和糖尿病的肾、脑、脾等脏器的细动脉壁，因血浆蛋白渗入和基底膜代谢物质沉积于血管壁而成。

正确答案: C

解析: 心动过速发作突然开始与终止，持续时间长短不一，症状包括心悸、焦虑不安、眩晕、晕厥、心绞痛，甚至发生心力衰竭与休克，体检时心尖区第一心音强度恒定，心律绝对规则为阵发性室上性心动过速的典型表现

正确答案: C

解析: 冷凝集试验是肺炎支原体感染的过筛试验。

正确答案: D

解析: 深部感染局部红热、局部波动感、局部肿胀都不明显，但有局部压痛和疼痛并在疼痛的局部出现凹陷。