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[T26273]临床执业医师[含解析] - 童sir生成

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1.能出现在蛋白质分子中的下列氨基酸,哪一种没有遗传密码

正确答案: E

解析: 羟脯氨酸没有遗传密码,它是在合成蛋白质后,将组合在蛋白质肽链中的脯氨酸羟化而成。

2.原发性高血压合并糖尿病患者,血压控制的目标值是:

正确答案: A

解析: 对于高血压合并糖尿病的患者,须将血压控制在130/80mmHg以下,即能维持主要脏器的灌注压即可,这样可加强抗肾病的疗效。

3.血清抗线粒体抗体阳性率高且滴度高的是

正确答案: C

解析: 原发性肝癌合并肝硬化者占50%~90%,病理检查发现多为病毒性(乙型或丙型病毒性肝炎)肝硬化,而欧美国家肝癌常发生在酒精性肝硬化的基础上,一般认为其余三种肝硬化与原发性肝癌的发生无关;原发性胆汁性肝硬化的80%以上患者血清抗线粒体抗体阳性,而且滴度很高,其他类型肝硬化不会如此,借此化验还可与其他胆汁淤积性黄疸鉴别。

4.单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤,5年存活率不高,其主要原因是

正确答案: B

解析: 骨肉瘤肺转移的发生率极高,80%的病人在行根治性手术时已有微小的肺转移,故5年存活率不高,近年来由于化疗的迅速发展,对G2T1~2M0者,手术前后采用大剂量化疗;对G2T1~2M1者,除上述治疗外,还手术切除转移灶,5年存活率提高至75%左右。

5.27岁经产妇,妊娠27周出现皮肤瘙瘁,巩膜轻微发黄半月,无其他不适。血压126/84mmHg,前次妊娠有同样病史,于产后黄疽自行消退。化验ALT140单位。若怀疑是病毒性肝炎,应具备

正确答案: D

解析: 肝炎时的消化道症状明显。

6.关于新医学模式,最准确的是

正确答案: B

解析: 关于新医学模式,需掌握医学模式的含义——对健康和疾病的基本观点。此模式由于更全面综合地认识人、认识人类的健康和疾病,而更加能体现和实现对人的尊重,也是文明的进步。

7.8岁女孩,发热1周,体温38.5℃,伴频繁咳嗽,胸痛。查体:一般情况可,双肺未闻干湿啰音,肺部X线片示两下肺云雾状阴影。首选的药物治疗为

正确答案: C

解析: 支原体肺炎的临床特点:①发病年龄为学龄儿童;②临床表现为发热、咳嗽重、肺部体征少;③肺部X线片示两下肺云雾状阴影,胸片改变典型,与体征不成比例。支原体肺炎确诊依靠咽拭子分离支原体特异性抗体阳性;血清冷凝集试验滴度>1:32,阳性率为50%——70%,是支原体肺炎的筛选试验;血常规多正常;痰培养支原体时间很长,临床很少应用;嗜异凝集试验为传染性单核细胞增多症筛选试验;支原体是介于细菌与病毒之间的最小微生物,与痰液病毒分离无关。支原体肺炎药物治疗为大环内酯类药物,如红霉素、阿奇霉素。对于青霉素、链霉素、氯霉素

8.男,33岁,15年前曾发现蛋白尿,一直未检查和治疗。三周前出现恶心、呕吐,查:血压190/120mmHg,轻度浮肿,血肌酐360μmol/L,B超双肾缩小。下列检查项目中不应进行的是

正确答案: D

解析: 本病例初步考虑是慢性肾衰的早期氮质血症期,为进一步诊断检查A、B、C、E是必要的。而静脉肾盂造影一般用于肾盂肾炎的诊断。

9.流感病毒属于

正确答案: B

解析: 流感病毒属于正黏病毒科。正黏病毒科是指对人或某些动物细胞表面的黏蛋白有亲和性,有包膜,具有分节段RNA基因组的一类病毒。

10.毛果芸香碱对眼睛的作用是

正确答案: D

解析: 毛果芸香碱(匹鲁卡品)直接激动M受体,对眼及腺体作用强。对眼的作用包括:(1)缩瞳。激动瞳孔括约肌上的M受体,使其收缩。(2)减低眼内压。通过缩瞳作用,使虹膜向中心拉紧,虹膜根部变薄,前房角扩大,易于房水回流。(3)调节痉挛。激动睫状肌上的M受体,使其收缩,悬韧带松弛,晶状体变凸,屈光度增加,近视。对腺体的作用是使腺体分泌增加,以汗腺和唾液腺分泌增加最为明显。

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