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[T26266]临床执业医师[含解析] - 总结生成

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1.女性,50岁,脐周痛12小时,扩散至全腹痛2小时,右侧腹部压痛,反跳痛,肌张,尤以右下腹为显著,结肠充气试验(+),腹部透视无异常,尿红细胞2-4/HP。应考虑

正确答案: E

解析: 急性阑尾炎穿孔,引起全腹炎,尤其以右下腹为显著,结肠充气试验(+)。

2.70岁老年男性病人,左侧腹股沟突出半球形包块,不降入阴囊,咳嗽冲击试验阴性,易还纳,应诊断为

正确答案: E

解析: 患者老年男性,左侧腹股沟突出半球形包块,不降入阴囊,咳嗽冲击试验阴性,易还纳,首先考虑诊断直疝,故答案选E.鞘膜积液表现为阴囊肿大,不能还纳,故A排除。隐睾不会表现为半球形包块,好发年龄为婴幼儿,故排除B.股疝好发于中老年妇女,从股管而不是腹股沟突出,故排除C.斜疝多见于儿童和青壮年,可进入阴囊,咳嗽冲击试验常为阳性,不易还纳,排除D.

3.男性,18岁,右手背部深Ⅱ度烧伤10天,近一天出现乏力、头痛及张口困 难,不恰当的诊治措施是

正确答案: C

解析: 男性年轻病人,手背深Ⅱ度烧伤10天,出现头痛、张口困难,应想到破伤风可能。破伤风梭菌以芽胞状态分布于自然界,对环境有很强的抵抗力,缺氧环境是主要发病因素。本患者手背深Ⅱ度烧伤,有坏死组织存在,形成有利于该细菌生长繁殖的缺氧环境。本病潜伏期6——12日,典型症状是肌紧张性收缩,首先出现的征象是张口困难,本病人符合。治疗措施包括清除毒素来源,中和游离毒素,控制和解除痉挛,保持呼吸道通畅和防治并发症等。因此,备选项A、B、D、E可用,C项不恰当。

4.男,4个月。生长发育良好,体重为6kg,因母亲患慢性疾病,需停用母乳而改牛奶喂养。该婴儿每天需8%糖牛奶量及另需补充的水分为8%糖牛奶(ml)另补水分(ml)

正确答案: D

解析: 婴儿每天所需能量为100kcalkg,8%糖牛奶100ml提供100kcal热量,即该婴儿每天需8%糖牛奶量为100×6=600ml,每天所需水分为150mlkg,即150×6=900ml.900-600=300ml水。

5.男,36岁。1年来反复出现脓血便,抗生素系统治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠,黏膜弥漫性充血水肿,颗粒不平、质脆,血管纹理消失,最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 该青年男性患者反复出现脓血便1年,抗生素系统治疗无效,不支持细菌性痢疾,结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠,这是溃疡性结肠炎的好发部位,结肠镜检查虽未见溃疡,但其表现还是支持溃疡性结肠炎。

6.按现行(FICO,1988)的子宫内膜癌手术分期标准,Ⅱ期是

正确答案: C

解析: 子宫内膜癌I期,病灶局限于宫体,I[期局限于内膜,I[期侵犯肌层≤12,I[期侵犯肌层12。Ⅱ期癌扩散至宫颈,但未超越子宫,Ⅱ[累及宫颈腺体,Ⅱ[侵犯宫颈间质。III期癌局部或区域转移,III[期侵犯子宫浆膜层或/和附件,III[期扩散至阴道,III[期转移至盆腔或/和腹主动脉旁淋巴结,IV期侵及膀胱黏膜或/和直肠黏膜及远处转移。

7.28岁女性,产后6个月,月经周期缩短,妇科检查无异常基础体温曲线呈双相型,提示为

正确答案: C

解析: 黄体功能不足表现为月经频发

8.小儿急性肾小球肾炎急性期出现惊厥,首先考虑 低血糖

正确答案: C

解析: 急性肾小球肾炎,严重病例,起病l——2周之内出现高血压脑病,表现为头痛、呕吐、惊厥。

9.使纤维蛋白分解成纤维蛋白降解产物的因素是

正确答案: E

解析: 使纤维蛋白分解成纤维蛋白降解产物的因素是纤溶酶。

10.红细胞分化、成熟障碍所造成的贫血不包括

正确答案: B

解析: 再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭,巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血是生成红细胞的原料缺乏,地中海贫血是珠蛋白数量异常,四者均能引起红细胞分化、成熟障碍。遗传性球形细胞增多症是红细胞膜异常导致的形状改变,不影响红细胞的生成、成熟以及功能,只是极易在通过脾脏时被破坏。

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